종아리근육에 대한 신경지배의 연결로 옳은 것은?

•앞정강근은 깊은종아리신경으로 손상 시 발처짐을 유발한다.
•장딴지근, 뒤정강근, 가자미근: 정강신경
•긴발가락폄근: 깊은종아리신경

종아리(하지 아래쪽) 근육의 신경지배는 정강신경(tibial nerve)과 온종아리신경(common peroneal nerve)이 갈라진 두 갈래, 즉 깊은종아리신경(deep peroneal nerve)과 얕은종아리신경(superficial peroneal nerve)의 담당 구역을 정확히 구분하는 것이 핵심입니다. 온종아리신경은 종아리뼈 머리(fibular head) 아래쪽을 감고 돌아 얕은종아리신경과 깊은종아리신경으로 나뉘는데, 이때 얕은종아리신경은 가쪽 칸(lateral compartment)의 종아리근육들을, 깊은종아리신경은 앞 칸(anterior compartment)의 근육들을 지배합니다.

보기별 신경지배 분석

1. 가자미근(soleus)은 뒤 칸(posterior compartment) 얕은층 근육으로 정강신경 지배를 받습니다. 깊은종아리신경이 아닙니다.

2. 뒤정강근(tibialis posterior)은 뒤 칸 깊은층 근육으로 정강신경 지배를 받습니다. 깊은종아리신경이 아닙니다.

3. 앞정강근(tibialis anterior)은 앞 칸의 대표 근육으로 깊은종아리신경 지배를 받습니다. 핵심! 깊은종아리신경이 손상되면 앞정강근의 발등굽힘(dorsiflexion) 기능이 떨어져 발처짐(foot drop)이 나타나고, 걸을 때 발끝이 바닥에 걸리는 계단보행(steppage gait)을 보일 수 있습니다.

4. 장딴지근(gastrocnemius)은 뒤 칸 얕은층 근육으로 정강신경 지배를 받습니다. 얕은종아리신경이 아닙니다.

5. 긴발가락폄근(extensor digitorum longus)은 앞 칸 근육으로 깊은종아리신경 지배를 받습니다. 얕은종아리신경이 아닙니다.

임상적 연결

근거 자료^[2]에서도 확인되듯, 깊은종아리신경은 온종아리신경의 두 종말가지 중 하나로, 발목 앞쪽에서 아래폄근지지띠(inferior extensor retinaculum) 아래를 지나며 눌림(entrapment)이 생길 수 있습니다. 이 신경이 압박되면 앞 칸 근육들의 약화로 발처짐뿐 아니라 발등 감각 저하가 동반될 수 있어, 신경가동술(neural mobilization)이나 보조기 처방 시 앞 칸과 가쪽 칸의 신경 분포 차이를 구분해 평가해야 합니다.

구획별 신경지배 요약

구획(compartment)	주요 근육	지배 신경
앞 칸	앞정강근, 긴발가락폄근, 긴엄지폄근	깊은종아리신경
가쪽 칸	긴종아리근, 짧은종아리근	얕은종아리신경
뒤 칸 얕은층	장딴지근, 가자미근	정강신경
뒤 칸 깊은층	뒤정강근, 긴발가락굽힘근, 긴엄지굽힘근	정강신경

혼동 주의! '종아리'라는 표현 때문에 장딴지근과 가자미근을 종아리신경 계열로 오인하기 쉽지만, 이 두 근육은 정강신경 지배입니다. 온종아리신경 계열(깊은/얕은종아리신경)은 앞 칸과 가쪽 칸만 담당합니다. 발처짐이 나타나면 깊은종아리신경 손상을, 발목 가쪽번짐(eversion) 약화가 나타나면 얕은종아리신경 손상을 먼저 의심하는 감별 포인트가 국시 빈출 관점입니다.