다음은 범이론적 변화단계이론 중 어떤 변화과정에 속하는가?

변화하겠다고 결심하고, 다른 사람에게 그 결심을 공개함으로써 의지를 더욱 강화시키고, 책임을 갖도록 하였다.

1 강화관리
2 극적 안도
3 자기 선언 ✓ 정답
4 자극 통제
5 자기 재평가

해설

•강화관리: 긍정적인 행위변화에 대한 보상을 늘리고, 불건강 행동에 대한 보상을 감소시킴

•극적 안도: 불건강한 행위와 함께 하는 갈등과 부정적인 감정을 경험하고 표출함으로써 변화에 대한 양가감정 해소

•자극통제: 불건강한 행위를 유발하는 환경과 경험들을 제거하고 건강한 행위를 이끄는 환경과 경험을 증가시키기

•자기 재평가: 행위변화가 개인의 정체성의 중요한 부분임을 깨닫기

같은 주제 다음 문제지역사회 금연프로그램의 한 대상자는 담배를 끊을 의지가 없고, 6개월 이내에는 금연계획이 없다. 범이론적 모형에서 이 대상자가 해당하는 행동변화 단계는?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

범이론적 변화단계이론(transtheoretical model, TTM)에서 ‘변화과정(processes of change)’은 개인이 행동을 바꾸기 위해 사용하는 인지적·행동적 전략을 말합니다. 문제에서 제시된 상황은 “변화하겠다고 결심하고, 다른 사람에게 그 결심을 공개함으로써 의지를 강화하고 책임을 갖도록 하였다”는 것입니다. 이는 결심을 타인에게 알려 사회적 지지와 책무성을 확보하는 전략으로, 자기 선언(self-liberation)에 해당합니다.

자기 선언은 행동 변화에 대한 개인의 선택과 의지를 명확히 하고, 이를 공개적으로 표명함으로써 변화에 대한 내적 책임을 강화하는 인지적 변화과정입니다. 단순히 마음속으로 다짐하는 것을 넘어, 다른 사람 앞에서 선언하는 행위 자체가 변화 의지를 공고히 하는 기제로 작용합니다. 자기 선언의 핵심은 변화를 스스로 선택했다는 믿음과 공개적 표명을 통한 책무성 확보입니다.

변화과정은 크게 인지적·정서적 과정(경험적 과정)과 행동적 과정으로 나뉩니다. 자기 선언은 인지적 과정에 속하지만, 공개 선언이라는 구체적 행위를 수반한다는 점에서 다른 인지적 과정과 구별됩니다. 혼동 주의! 자기 선언은 ‘다른 사람에게 알리는 행위’가 포함되므로 행동적 과정으로 오인하기 쉽지만, 본질은 변화에 대한 선택과 의지의 확인이라는 인지적 재구성입니다.

구분	변화과정	핵심 내용	문제 상황과의 비교
1	강화관리	긍정적 행동에 대한 보상 증가, 불건강 행동에 대한 보상 감소	보상이나 처벌을 활용한 전략이 아님
2	극적 안도	불건강 행동과 관련된 부정적 감정을 경험하고 표출하여 양가감정 해소	감정 표출이나 정화가 아니라 의지 표명이 핵심
3	자기 선언	변화를 선택하고 결심을 공개적으로 표명하여 책임감 강화	결심을 타인에게 공개하고 책임을 갖는 상황과 정확히 일치
4	자극 통제	불건강 행동을 유발하는 환경 제거, 건강 행동을 촉진하는 환경 조성	환경 조작이나 단서 제거와는 무관
5	자기 재평가	행동 변화가 자신의 정체성과 가치에 중요한 부분임을 인식	정체성 차원의 재평가보다는 구체적 결심과 공개 표명이 중심

변화단계이론에서 자기 선언은 준비단계(preparation)에서 행동단계(action)로 이행하는 시점에 특히 중요한 변화과정으로 간주됩니다. 준비단계에 있는 사람은 변화를 곧 실행하겠다는 의도를 가지고 있으며, 이때 자기 선언을 통해 행동 실행에 대한 심리적 계약을 형성합니다. 금연을 결심한 환자가 가족과 친구들에게 “이번 주부터 담배를 끊겠다”고 알리는 것이 대표적인 예입니다.

흡연 중단 맥락에서 변화과정을 조사한 연구에서는 자기 선언을 포함한 인지적 과정들이 금연 의도 및 금연 시도와 관련성을 보였습니다 ^[2]. 다만 청소년 흡연자를 대상으로 한 연구에서는 변화과정과 금연 준비도 사이의 연관성이 제한적으로 나타나, 변화과정의 효과가 대상자의 연령이나 니코틴 의존도 같은 요인에 따라 달라질 수 있음을 시사했습니다 ^[4]. 이는 변화과정을 실무에 적용할 때 대상자의 특성을 고려해야 함을 보여줍니다.

중년 여성의 신체활동을 범이론적 모형으로 분석한 연구에서도 변화과정은 행동 변화를 설명하는 주요 구성요소로 다루어졌으며, 행동 단계가 높아질수록 인지적 과정과 행동적 과정의 활용 양상이 달라질 수 있음을 시사했습니다 . 자기 선언은 특히 준비단계에서 행동단계로 넘어가는 전환점에 두드러지게 나타나는 전략입니다.

간호 실무에서 자기 선언을 활용할 때는 대상자가 자신의 말로 변화 계획을 구체적으로 표현하도록 돕고, 지지적인 주변 인물을 확인하여 선언의 장을 마련해 주는 것이 효과적입니다. 예를 들어 금연 상담 시 “언제부터, 누구에게, 어떻게 금연 계획을 알릴 것인지”를 함께 계획하는 중재가 이에 해당합니다. 다만 선언 자체가 행동 변화를 보장하지는 않으므로, 선언 이후의 구체적 행동 계획과 지지 자원을 연계하는 후속 전략이 필요합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[2]
Processes of change related to smoking behavior among cancer patients.일반논문Schnoll RA, Malstrom M, James C, Rothman RL, Miller SM, Ridge JA (2002) · DOI: 10.1046/j.1523-5394.2002.101009.x
[4]
Adolescents' movement towards cessation of smoking: role and relative value of the processes of change and nicotine dependence.일반논문Kleinjan M, van den Eijnden RJ, van Leeuwe J, Brug J, van de Ven MO, Engels RC (2008) · DOI: 10.1080/08870440701757344

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