간호 핵심 해설
이 문제는
인두제(Capitation)라는 진료비 지불제도의 핵심 특성을 묻고 있어요. 인두제는
사전에 정해진 1인당 고정 금액(인두비)을 의료 제공자에게 지불하는 방식이에요. 이는 의료비용을 예측 가능하게 하고, 의료 제공자에게 비용 관리 책임을 부여하는 제도입니다.
정답 근거 (선택지 1): 인두제는 의료 제공자가 정해진 인두비로 등록된 환자들의 모든 의료 서비스를 책임지기 때문에,
포괄적이고 지속적인 의료를 제공하도록 유도합니다. 예방, 진단, 치료 등 광범위한 서비스가 포함될 수 있어요.
오답 분석:
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혼동 주의! 선택지 2 (과잉진료 경향): 이는
행위별 수가제(Fee-for-Service)의 특징입니다. 인두제는 고정 수입을 받기 때문에 오히려
과잉진료를 억제하는 효과가 있어요.
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선택지 3 (진료 계속성 감소): 반대로 인두제는 환자를 장기적으로 관리하도록 유도하기 때문에
진료의 계속성은 증대됩니다.
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선택지 4 (총진료비 증가): 인두제는 사전에 총비용이 정해져 있어
총 진료비를 통제하고 예측 가능하게 만드는 효과가 있어요. 증가보다는 억제 효과가 있습니다.
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선택지 5 (환자 선택 자유): 인두제는 특정 의료기관이나 의사 그룹(예: HMO)에 등록하는 경우가 많아, 환자의 선택이 제한될 수 있어요.
국시 빈출 포인트
진료비 지불제도는 자주 비교 출제됩니다!
인두제(Capitation) vs.
행위별 수가제(Fee-for-Service)를 표로 정리해 볼게요.
| 구분 | 인두제 (Capitation) | 행위별 수가제 (Fee-for-Service) |
|---|
| 지불 방식 | 1인당 고정 금액 선지급 | 수행한 의료 행위별로 후불 |
| 비용 통제 | 강함 (총액 한정) | 약함 (행위 증가 시 비용 증가) |
| 의사 유인 | 과소진료 위험 (비용 절감) | 과잉진료 위험 (수익 증가) |
| 진료 특성 | 예방, 포괄적 관리 강조 | 개별 행위 중심 |
| 환자 선택 | 제한적 (네트워크 내) | 자유로움 |