통제

간호업무의 질 평가 접근방법으로 옳은 것은?

1 과정적 – 낙상 발생률
2 결과적 – 환자간호계획
3 결과적 – 경력개발프로그램
4 과정적 – 환자의 자가간호 기술
5 구조적 – 환자 대 간호사의 비율 ✓ 정답

해설

•구조적 평가: 경력개발프로그램, 환자안전간호정책, 환자 대 간호사의 비율 등

•과정적 평가: 간호과정 적용, 환자간호계획, 간호사의 태도 등

•결과적 평가: 병상회전율, 낙상발생률, 환자만족도, 환자의 자가간호 기술 등

같은 주제 다음 문제간호관리를 위한 통제활동은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

구조·과정·결과 평가의 구분
간호의 질 평가는 도나베디언(Donabedian) 모형에 따라 구조(structure), 과정(process), 결과(outcome)의 세 축으로 나누어 접근합니다. 구조는 간호가 이루어지는 환경과 자원, 과정은 간호가 실제로 제공되는 방식, 결과는 간호 후 환자에게 나타난 변화를 의미합니다 ^[1]^[3]. 이 세 요소는 단순히 나열되는 것이 아니라 구조가 과정을 가능하게 하고, 과정이 결과로 이어지는 연쇄적 관계로 이해해야 합니다 ^[2]^[4].

보기별 판단
1번의 낙상 발생률은 간호가 제공된 뒤 환자에게 나타난 사건이므로 결과적 평가에 해당합니다. 2번의 환자간호계획은 간호사가 간호과정을 적용해 세운 계획으로, 간호가 실제로 어떻게 수행되는지를 보는 과정적 평가입니다. 3번의 경력개발프로그램은 간호 인력의 역량과 조직이 갖춘 자원에 관한 것이므로 구조적 평가입니다. 4번의 환자 자가간호 기술은 간호 중재의 결과로 환자에게서 변화된 능력이므로 결과적 평가입니다 ^[1]^[3].

정답: 환자 대 간호사의 비율
5번의 환자 대 간호사의 비율은 간호가 이루어지는 인력 배치 환경을 나타내는 지표입니다. 간호사 한 명이 담당하는 환자 수는 간호의 질에 직접 영향을 미치는 구조적 조건으로, 인력 배치와 같은 구조적 요소는 과정과 결과의 질을 좌우하는 선행 조건이 됩니다 ^[2]^[4]. 따라서 구조적 평가에 해당하는 5번이 옳습니다.

구분	평가 초점	예시
구조적 평가	간호 제공 환경·자원·인력	환자 대 간호사의 비율, 경력개발프로그램, 환자안전간호정책
과정적 평가	간호 수행 방식·태도	간호과정 적용, 환자간호계획, 간호사의 태도
결과적 평가	환자에게 나타난 변화	낙상 발생률, 병상회전율, 환자만족도, 환자의 자가간호 기술

혼동 주의! 환자간호계획은 ‘계획’이라는 단어 때문에 구조로 착각하기 쉽지만, 간호사가 간호과정을 적용해 세운 계획은 간호 수행의 일부이므로 과정적 평가입니다. 반대로 경력개발프로그램은 ‘프로그램’이라는 말 때문에 과정으로 보일 수 있으나, 간호 인력의 역량을 갖추기 위한 조직 차원의 자원이므로 구조적 평가입니다.

핵심! 구조는 ‘무엇을 가지고’, 과정은 ‘어떻게 했는지’, 결과는 ‘무엇이 달라졌는지’를 묻는 질문으로 바꾸어 판단하면 구분이 쉬워집니다. 환자 대 간호사의 비율은 ‘무엇을 가지고 간호하는가’에 해당하므로 구조적 평가입니다 ^[1]^[3].

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Patient perception of nursing service quality; an applied model of Donabedian's structure-process-outcome approach theory.일반논문Kobayashi H, Takemura Y, Kanda K (2011) · DOI: 10.1111/j.1471-6712.2010.00836.x
[2]
A systems framework for evaluating nursing care quality in nursing homes.일반논문Unruh L, Wan TT (2004) · DOI: 10.1023/b:joms.0000023302.80118.74
[3]
A systems approach in nursing administration: structure, process, and outcome.일반논문King IM (2006) · DOI: 10.1097/00006216-200604000-00006
[4]
Nurse-Led, Equity-Driven Quality Improvement: An Adaptation of the Donabedian Model.일반논문Merrill T, Cary MP. (2026) · DOI: 10.1097/ans.0000000000000635

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