불안장애와 강박 관련 장애 간호

대상자가 터널을 지나던 중 갑자기 숨이 쉬어지지 않고 죽을 것 같아 응급실에서 심장검사를 실시하였으나 이상소견은 없었다. 특별한 이유 없이 이와 같은 상황이 자주 발생했었다면 추정되는 질환은?

1 강박장애
2 해리장애
3 공황장애 ✓ 정답
4 사회불안장애
5 외상 후 스트레스장애

해설

공황장애

예측 불허의 공황발작이나 극단적인 공포가 갑작스럽게 나타나는 질환

같은 주제 다음 문제현실 상황을 인식하는 능력이 평소보다 증가되어 불안을 일으키는 문제에 대해 식별할 수 있는 불안의 수준은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

공황발작(panic attack)은 예고 없이 갑자기 밀려오는 극심한 공포와 신체 증상이 수 분 내에 최고조에 이르는 경험입니다. 문제 속 대상자는 터널이라는 특정 상황에서 숨이 막히고 죽을 것 같은 극단적 불안을 호소했지만, 심장검사에서 이상이 없었고 특별한 이유 없이 반복되었다고 했습니다. 이처럼 반복적이고 예측 불가능한 공황발작이 핵심이라면 공황장애(panic disorder)를 가장 먼저 떠올려야 합니다.

공황장애는 일생 동안 인구의 약 3~5%에서 발생할 만큼 흔한 불안장애입니다 ^[1]^[4]. 단순히 발작이 한두 번 나타나는 것에 그치지 않고, 발작이 다시 올 것이라는 지속적인 걱정과 발작이 일어날 상황을 피하는 회피 행동이 동반될 때 장애로 진단합니다 ^[2]. 대상자가 터널에서 발작을 겪은 뒤 유사한 상황을 반복적으로 피하게 된다면, 이는 공황장애에서 흔히 동반되는 광장공포증(agoraphobia)의 가능성도 함께 시사합니다.

공황발작 당시 나타나는 증상은 교감신경계의 과도한 활성으로 설명할 수 있습니다. 심계항진, 흉통, 떨림, 호흡곤란, 질식감, 어지러움, 비현실감, 통제력 상실에 대한 두려움, 죽음에 대한 두려움 등이 대표적입니다 ^[4]. 문제에서 대상자가 호소한 ‘숨이 쉬어지지 않음’과 ‘죽을 것 같음’은 각각 호흡곤란과 죽음에 대한 공포라는 전형적인 공황발작 증상에 해당합니다. 특히 심장검사에서 이상이 없다는 점은 핵심! 흉통이나 심계항진이 심근경색 같은 신체 질환 때문이 아니라 공황발작의 신체 증상일 수 있음을 보여줍니다. 공황장애 환자들은 이러한 신체 증상 때문에 응급실이나 심장내과를 반복 방문하는 경우가 많습니다 ^[1].

동물 연구에서는 방어 반응(defense response)이 사람의 공황발작 증상과 유사하다는 점에 주목하여, 공황발작의 신경해부학적 경로를 뇌간의 편도체-수도관주위회색질(amygdala-periaqueductal gray) 등 공포 회로와 연결해 설명하기도 합니다 ^[3]. 임상적으로는 갑작스러운 호흡곤란, 질식감, 죽음에 대한 공포가 반복될 때 심장·호흡기 질환을 배제한 뒤 공황장애를 감별하는 것이 중요합니다.

다른 보기를 살펴보면, 강박장애는 반복적 사고와 강박 행동이, 해리장애는 의식·기억·정체성의 통합 장애가, 사회불안장애는 사회적 상황에 대한 두려움이, 외상 후 스트레스장애는 심각한 외상 사건 이후 침습적 재경험과 과각성이 주된 특징입니다. 이들은 모두 공황발작과 같은 급성 자율신경계 발작이 반복되는 양상과는 구별됩니다.

공황발작은 신체 질환과 증상이 겹치므로 감별이 까다롭습니다. 혼동 주의! 갑상선기능항진증, 저혈당, 부정맥, 천식 발작 등도 비슷한 증상을 일으킬 수 있으므로, 반복되는 발작 양상과 정상 검사 소견을 함께 고려해야 합니다. 공황장애는 자살 위험 증가 및 기능 저하와도 연관되므로 조기 발견과 적절한 치료가 중요합니다 ^[4].

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Panic disorder.일반논문Roy-Byrne PP, Craske MG, Stein MB (2006) · DOI: 10.1016/S0140-6736(06)69418-X
[2]
[Panic disorder and agoraphobia: understanding and therapy].일반논문Wannemüller A, Margraf J (2025) · DOI: 10.1055/a-2557-8259
[3]
Brain Mechanisms Underlying Panic Attack and Panic Disorder.일반논문Guan X, Cao P (2024) · DOI: 10.1007/s12264-023-01088-9
[4]
Panic disorder.일반논문Weinstein RS (1995)

필통 문제은행 8,678 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기

성장을 멈추지 마세요

대상자가 터널을 지나던 중 갑자기 숨이 쉬어지지 않고 죽을 것 같아 응급실에서 심장검사를 실시하였으나 이상소견은 없었다. 특별한 이유 없이 이와 같은 상황이 자주 발생했었다면 추정되는 질환은?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비