강박장애의 특징으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
정신질환과 간호
문제

강박장애의 특징으로 옳은 것은?

해설

강박장애의 특징

강박사고로 인한 불안을 해소하기 위해 강박행동을 하는 질환

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 강박장애의 핵심 병태생리와 특징을 묻고 있어요. 강박장애는 반복적이고 지속적인 강박사고(Obsession)로 인한 불안을 줄이기 위해 강박행동(Compulsion)을 수행하는 것이 가장 큰 특징입니다. 정답인 선택지 4는 이 핵심 기전을 정확히 설명하고 있어요. 혼동 주의! 다른 선택지들은 다른 정신건강 문제의 특징을 설명하고 있어요.

오답 분석:
  • 선택지 1 "낯선 환경에서 공포를 느낀다.": 이는 광장공포증이나 특정 공포증의 특징입니다. 강박장애의 불안은 특정 사고(예: 오염, 해를 끼칠까 봐)에서 비롯됩니다.
  • 선택지 2 "특정 상황에서 말을 하지 않는다.": 이는 선택적 함구증의 특징입니다. 강박장애와는 직접적인 관련이 없어요.
  • 선택지 3 "내적 갈등을 신체증상으로 표현한다.": 이는 신체증상장애 또는 전환장애의 특징입니다. 강박장애는 행동(강박행동)으로 표현되지만, 갈등이 '신체증상'으로 전환되는 것은 아니에요.
  • 선택지 5 "외부세계로부터 분리되거나 외부세계를 낯설게 느낀다.": 이는 이인증/비현실감 장애의 특징입니다. 강박장애 환자는 현실감에 문제가 없으며, 오히려 자신의 사고와 행동이 비합리적임을 인지하는 경우가 많아요(통찰력 보유).

국시 빈출 포인트 강박장애의 핵심은 "불안(강박사고) → 완화 행동(강박행동)"의 순환 구조를 기억하는 거예요. 환자는 이 행동이 비합리적임을 알지만, 그 행동을 하지 않으면 극심한 불안에 시달리게 됩니다. 주요 간호 중재는 불안을 관리하고, 강박행동을 서서히 노출 및 반응 방지(Exposure and Response Prevention, ERP)하는 것을 돕는 것이에요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 시나리오: "손을 하루에 50번 이상 씻고, 문고리를 만질 때마다 장갑을 껴야 한다"는 강박행동을 보이는 환자가 입원했어요. 간호사로서 어떻게 접근할까요?

우선순위 간호 중재:
  1. 신뢰 관계 형성 및 평가: 비판하지 않고 경청하며, 강박사고와 행동의 내용, 빈도, 지속 시간을 사정해요.
  2. 안전한 환경 조성: 강박행동(예: 반복적 손씻기)을 완전히 금지하기보다, 점진적으로 줄일 수 있는 계획을 함께 세워요. 갑작스러운 금지는 극심한 불안을 유발할 수 있어요.
  3. 불안 관리 기술 교육: 깊은 호흡법, 이완훈련, 주의전환 기술 등을 가르쳐 강박사고가 올 때 활용할 수 있도록 돕습니다.
  4. 치료 협력: 인지행동치료(CBT), 특히 노출 및 반응 방지(ERP) 치료가 표준 치료법입니다. 치료팀과 협력하여 치료 계획을 지원하세요.
  5. 약물 복용 관리 및 부작용 모니터링: SSRI(선택적 세로토닌 재흡수 억제제)가 1차 약물 치료제입니다. 효과가 나타나기까지 수주가 걸리며, 메스꺼움, 두통, 성기능 장애 등의 부작용을 관찰해야 해요.

선배 간호사의 한마디 "강박행동은 단순한 '습관'이 아니라, 환자를 괴롭히는 불안을 잠시나마 달래주는 '해결책'이에요. 그 행동 자체를 무작정 막기보다, 그 뒤에 숨은 공포를 이해하고, 더 건강한 대처방법을 함께 찾아가는 것이 진정한 간호예요."

핵심 개념

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