강박장애의 특징으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci

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불안장애와 강박 관련 장애 간호

강박장애의 특징으로 옳은 것은?

1 낯선 환경에서 공포를 느낀다.
2 특정 상황에서 말을 하지 않는다.
3 내적 갈등을 신체증상으로 표현한다.
4 반복행동을 통해 불안을 줄이고자 한다. ✓ 정답
5 외부세계로부터 분리되거나 외부세계를 낯설게 느낀다.

해설

강박장애의 특징

강박사고로 인한 불안을 해소하기 위해 강박행동을 하는 질환

같은 주제 다음 문제현실 상황을 인식하는 능력이 평소보다 증가되어 불안을 일으키는 문제에 대해 식별할 수 있는 불안의 수준은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

강박장애(obsessive-compulsive disorder, OCD)는 강박사고(obsession)와 강박행동(compulsion)이라는 두 축으로 이해해야 합니다. 강박사고는 반복적으로 침투해 들어오는 생각·충동·심상으로, 본인 의지와 무관하게 떠오르며 심한 불안이나 고통을 유발합니다. 강박행동은 이런 강박사고로 인한 불안을 낮추거나 두려운 결과를 막기 위해 반복적으로 수행하는 행동 또는 정신적 행위입니다 ^[1]^[2]. 정답인 4번 보기는 이 연결고리를 정확히 표현하고 있습니다.

강박행동의 핵심 기능은 불안 감소와 위해 예방이며, 일시적으로는 불안이 줄어들지만 장기적으로는 강박사고-강박행동의 악순환을 강화합니다. 예를 들어 오염에 대한 강박사고가 있는 대상자는 손을 반복해서 씻는 강박행동으로 당장의 불안을 낮추려 합니다. 그러나 이런 회피적 대처는 뇌가 해당 상황을 실제 위협으로 학습하게 만들어 다음에 더 강한 불안과 더 잦은 강박행동을 부릅니다 ^[2]^[3].

감별해야 할 보기들을 살펴보면, 1번의 낯선 환경에서 공포를 느끼는 것은 특정 공포증(specific phobia)이나 광장공포증(agoraphobia)의 특징에 가깝습니다. 2번의 특정 상황에서 말을 하지 않는 것은 선택적 함구증(selective mutism)의 핵심 증상입니다. 3번의 내적 갈등을 신체증상으로 표현하는 것은 신체증상장애(somatic symptom disorder)나 과거의 전환장애 개념과 관련됩니다. 5번의 외부세계가 낯설게 느껴지거나 분리된 느낌은 이인증/비현실감(depersonalization/derealization)의 특징입니다.

구분	강박장애	혼동되기 쉬운 장애
핵심 증상	강박사고와 그에 대한 반응으로서의 강박행동	특정 대상·상황에 대한 공포(특정 공포증), 특정 상황에서 말하지 않음(선택적 함구증), 신체증상으로 표현되는 심리적 갈등(신체증상장애), 비현실감(이인증/비현실감)
행동의 목적	강박사고로 인한 불안 감소, 두려운 결과 예방	공포 대상 회피, 의사소통 회피, 심리적 갈등의 신체적 표현 등
병식(insight)	자신의 생각·행동이 과도하거나 비합리적임을 어느 정도 인식하는 경우가 많음	장애에 따라 병식 수준이 다르며, 신체증상장애는 병식이 낮을 수 있음

강박장애의 역학과 경과도 임상에서 중요합니다. 유병률은 인구의 1~3%로 보고되며, 주로 청소년기나 성인 초기에 시작됩니다. 효과적인 치료가 이루어지지 않으면 만성적이거나 점차 악화되는 경과를 보일 수 있습니다 ^[1]^[4]. 국시 관점에서는 핵심! 강박행동이 단순한 반복 습관이 아니라 강박사고가 유발한 불안을 중화하기 위한 목적 지향적 행동이라는 점을 정확히 구분해 두는 것이 중요합니다. 또한 강박행동은 관찰 가능한 신체적 행동(손 씻기, 확인하기, 정리하기)뿐 아니라 마음속으로 숫자를 세거나 기도를 반복하는 등의 정신적 행동도 포함한다는 점을 기억해야 합니다 ^[1]^[2].

혼동 주의! 강박행동이 불안을 줄여주는 것처럼 보이지만, 이는 단기적 안도감일 뿐 근본적인 불안 회로를 강화하는 역설적 결과를 낳습니다. 간호사는 대상자의 강박행동을 무조건 막기보다, 불안을 견디는 능력을 점진적으로 키우는 노출 및 반응 방지(exposure and response prevention) 같은 치료적 접근의 원리를 이해하고 지지하는 태도가 필요합니다 ^[2]^[4].

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Obsessive-Compulsive Disorder: Diagnosis, Clinical Features, Nosology, and Epidemiology.일반논문Cervin M (2023) · DOI: 10.1016/j.psc.2022.10.006
[2]
Obsessive compulsive disorder: overview of the condition and its nursing management.일반논문Wagstaff C (2024) · DOI: 10.7748/ns.2024.e12269
[3]
Obsessive-compulsive disorder.일반논문Stein DJ (2002) · DOI: 10.1016/S0140-6736(02)09620-4
[4]
Obsessive-compulsive disorder.일반논문Abramowitz JS, Taylor S, McKay D (2009) · DOI: 10.1016/S0140-6736(09)60240-3

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