대상자가 손 씻는 행동을 통해 사용하고 있는 방어기전은? | 마이메르시 MyMerci
정신질환과 간호
문제

대상자가 손 씻는 행동을 통해 사용하고 있는 방어기전은?

해설

방어기전: 취소

자주 손 씻는 행동(ritual, 의식)으로 부모에 대한 원망과 계획 실패로 인한 불안(받아들일 수 없는 고통스러운 감정)을 없애려는 방어기전

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 방어기전 중 취소(Cancellation, Undoing)를 이해하고 있는지 묻는 문제입니다. 방어기전은 불안이나 스트레스를 완화하기 위해 무의식적으로 사용하는 심리적 기제입니다.

정답 근거: 취소(Undoing)는 자신이 저지른 행동이나 생각이 잘못되었다고 느껴, 그 행동을 상쇄하거나 없애기 위해 반대되는 행동을 하는 방어기전입니다. 문제의 '손 씻는 행동'은 부정적인 생각이나 감정(예: 원망, 죄책감)을 씻어내거나 없애려는 상징적인 행동으로, 취소의 전형적인 예입니다. 특히 강박적 의식(ritual) 행동과 밀접한 관련이 있습니다.

오답 분석
선택지방어기전설명 및 오답 이유
1. 전치Displacement감정의 대상을 덜 위협적인 대상으로 바꾸는 것(예: 상사에게 화가 나서 가족에게 화내기). 손 씻기와 직접 연관 없음.
3. 부정Denial불쾌한 현실 자체를 인정하지 않는 것(예: 중병 진단을 받아들이지 않음). 현실 부정 행위와 구별.
4. 퇴행Regression발달 단계에서 더 원시적이고 어린 시절의 행동으로 돌아가는 것(예: 화가 나서 울거나 발을 구르기). 발달 단계 퇴행과 구별.
5. 투사Projection자신의 바람직하지 않은 감정이나 충동을 타인에게 돌리는 것(예: "내가 싫어하는 게 아니라 네가 나를 싫어해"). 타인에게 감정 전가.

국시 빈출 포인트 방어기전은 국가고시에서 매우 빈출되는 주제입니다. 특히 혼동 주의! 취소(Undoing)와 전치(Displacement), 투사(Projection)를 명확히 구분해야 합니다. '의식적인 행동으로 죄책감을 없애려는 것'이면 취소를 먼저 떠올리세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 임상에서 강박장애(OCD) 환자를 간호할 때, 반복적인 손 씻기나 확인 행동을 관찰할 수 있습니다. 이는 불안을 완화하기 위한 취소 기전의 발현일 수 있습니다.
우선순위 간호 중재: 1) 환자의 불안 수준을 사정하고, 2) 행동 자체를 비판하기보다 그 뒤에 숨은 감정(죄책감, 두려움 등)에 공감하며 경청하고, 3) 인지행동치료(CBT)나 노출 및 반응방지(ERP) 치료 팀과 협력합니다. 환자에게 "손을 씻지 않으면 무슨 일이 일어날까요?"라고 물어 불합리한 신념을 탐색하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
선배 간호사의 한마디 "환자의 반복적인 행동을 단순히 '이상하다'고 판단하지 마세요. 그 행동은 그들에게 심각한 심리적 고통을 잠시라도 덜어주는 '생존 전략'일 수 있어요. 이해하려는 태도가 치료적 관계의 첫걸음입니다."

핵심 개념

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