외출에서 귀가한 후에 항상 손 씻는 행동을 반복하는 환자의 초기 간호중재는? | 마이메르시 MyMerci
정신질환과 간호
문제

외출에서 귀가한 후에 항상 손 씻는 행동을 반복하는 환자의 초기 간호중재는?

해설

간호중재: 강박행동

강박충동 관련 장애의 강박행동은 불안을 해소하기 위한 것이므로 초기에는 어느 정도 허용하여야 불안이 증가되는 것을 막을 수 있음

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 강박장애(Obsessive-Compulsive Disorder, OCD) 환자의 초기 간호중재를 묻고 있어요. 핵심은 강박행동의 기능을 이해하는 거예요. 강박행동은 불합리하다는 걸 알면서도 불안을 일시적으로 완화시키기 위해 수행하는 행동이에요. 초기에 이를 완전히 제한하면 불안이 극도로 높아져 치료 자체에 대한 저항이나 공격성으로 이어질 수 있습니다.

정답인 "손 씻는 행동을 어느 정도 허용한다."는 불안 관리와 치료적 동맹 형성에 기반한 중재예요. 환자의 불안 수준을 감당 가능한 범위 내로 유지하면서, 간호사가 이해하고 있다는 신뢰를 구축하는 첫걸음이죠. 이후 점진적으로 노출 및 반응 방지 치료(ERP) 등을 통해 강박행동을 줄여나가는 게 표준 치료 흐름입니다.

혼동 주의! 다른 선택지들은 초기 중재로 적절하지 않아요. 행동 제한(1번)은 불안을 급격히 높이고, 벌칙(3번)은 치료 관계를 파괴하며, 논리적 설명(4번)은 강박사고/행동의 비합리성을 인지하고 있는 환자에게 효과가 없어요. 집중 관찰(5번)은 환자에게 감시당한다는 느낌을 줄 수 있어요.

국시 빈출 포인트 강박장애 초기 간호 = 불안 완화 및 신뢰 형성 우선. "완전 금지"나 "즉시 교정"은 오답 포인트! 치료는 점진적인 노출 및 반응 방지(Exposure and Response Prevention)가 핵심이에요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 임상에서 강박장애 환자를 처음 만났을 때, "손을 씻지 마세요!"라고 말하는 건 최악의 접근법이에요. 대신, "지금 불안하시죠? 조금씩 함께 해결해 나가볼까요?"라고 공감하며 접근해야 해요. 초기 우선순위 간호는 다음과 같아요:
1. 안전한 환경과 신뢰 관계 형성: 환자가 강박행동을 할 때 비난하거나 막지 않는 태도가 중요해요.
2. 불안 수준 사정: 주관적 불안 척도 등을 이용해 기초 불안 수준을 파악해요.
3. 점진적 계획 수립: 환자와 협의하여, 예를 들어 "손 씻는 시간을 5분에서 3분으로 줄여보는 것"부터 시작하는 구체적이고 실현 가능한 목표를 세워요.
선배 간호사의 한마디 강박은 환자의 적이 아니라, 두려움에 맞서는 그만의 방식이에요. 우리의 역할은 그 방식을 부수는 게 아니라, 더 건강한 방식으로 바꾸는 걸 함께 도와주는 거랍니다. 인내심이 가장 중요한 약이에요.

핵심 개념

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