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심리적 갈등에 대한 강박적인 생각으로 불안이 나타나 피부 뜯기 행동을 통해 해결하고자 함. 피부 뜯기로 통증보다는 쾌감을 느끼며, 반복적인 강박사고가 불합리하다는 것을 안다.
| 구분 | 강박행동(피부뜯기장애) | 충동적 행동(충동조절장애) |
|---|---|---|
| 행동 전 정서 | 불안·긴장이 고조됨 | 흥분·쾌락에 대한 갈망 |
| 행동의 목적 | 불안 감소·해소 | 즉각적 쾌감 추구 |
| 행동 후 감정 | 일시적 안도감, 이후 죄책감·수치심 | 쾌감·만족감 |
| 통찰 | 자신의 행동이 과도함을 인식 | 행동의 부적절성을 잘 인식하지 못함 |
피부뜯기장애 환자는 강박사고로 인한 불안을 감소시키기 위해 뜯는 행동을 반복한다. 행동의 기능은 불안 감소이며, 환자는 자신의 행동이 과도하고 불합리하다는 것을 인식하고 있다.
사정 시 행동 전 불안 수준, 행동 후 안도감, 피부 손상 부위와 감염 징후를 확인한다. 뜯는 행동은 통증보다 쾌감이나 안도감을 동반하는 경우가 많다.
중재로는 습관 반전 훈련, 인지행동치료, 대체 행동 제공을 적용한다. 스트레스, 불안, 지루함, 피로가 유발 요인이므로 환경 조절과 스트레스 관리가 중요하다.
피부뜯기장애를 단순한 나쁜 습관이나 의지 부족으로 판단하지 않는다. 반복적 피부 손상으로 감염, 흉터, 색소침착이 발생할 수 있으므로 피부과적 합병증을 모니터링하고, 사회적 위축이나 대인관계 어려움에 대한 심리사회적 지지도 병행한다.
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