불안장애와 강박 관련 장애 간호

쓸모없는 물건들을 쌓아두거나 버리지 못하는 질환의 특성으로 옳은 것은?

1 기본적인 일상생활은 유지된다.
2 직업적 기능은 정상적으로 유지된다.
3 생물학적으로 세로토닌이 활성화되어 있다.
4 의사결정능력과 질병에 대한 통찰력이 있다.
5 물건을 수집하는 행동에 대해 수치심을 느낀다. ✓ 정답

해설

수집광(hoarding disorder)

강박장애의 일종으로 쓸모없는 물건들을 쌓아두거나 버리지 못함으로 인해 일상생활은 물론 직업기능에도 문제가 생김. 자신의 문제행동에 통찰력은 없으나 수치심은 느끼며, 생물학적으로 세로토닌과 관련되어 있어 SSRIs(선택적 세로토닌 재흡수 억제제)에 증상이 호전됨

같은 주제 다음 문제현실 상황을 인식하는 능력이 평소보다 증가되어 불안을 일으키는 문제에 대해 식별할 수 있는 불안의 수준은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

수집광(hoarding disorder)은 단순히 정리를 못 하는 습관이 아니라, 물건의 실제 가치와 무관하게 버리기를 극도로 어려워하고 정리하지 못해 생활 공간이 막히고 기능이 저하되는 질환입니다 ^[1]. DSM-5에서는 강박 및 관련 장애 범주에 새로 포함되었으며, 과거에는 강박장애(obsessive-compulsive disorder, OCD)의 아형으로 여겨졌지만 발병 시기, 경과, 통찰력, 치료 반응 등 여러 측면에서 차이가 확인되었습니다 ^[1].

수집광 환자는 자신의 수집·저장 행동이 문제라는 점을 인식하지 못하는 경우가 많아 통찰력이 낮습니다. 그러나 동시에 자신이 쌓아둔 물건과 그로 인한 생활 상태에 대해 수치심(shame)을 느끼는 정서적 반응은 나타납니다. 이 때문에 타인이 집에 방문하는 것을 피하거나, 도움 요청을 늦추는 경우가 흔합니다.

혼동 주의! 통찰력이 없다고 해서 감정까지 없는 것은 아닙니다. 수집광 환자는 자신의 행동을 병적이라고 판단하지는 못하지만, 그 결과에 대해 부끄러워하고 괴로워할 수 있습니다.

수집광의 임상적 특징을 정리하면 다음과 같습니다.

구분	수집광의 특징
발병과 경과	이른 시기에 시작되어 만성적으로 지속되며, 치료하지 않으면 잘 호전되지 않습니다 ^[2]
기능 손상	생활 공간이 물건으로 막혀 기본적인 일상생활과 직업 기능 모두 저하됩니다 ^[1]
통찰력	자신의 문제 행동에 대한 통찰력이 낮은 편입니다 ^[1]
정서 반응	수집 행동과 그 결과에 대해 수치심을 느낍니다
생물학적 요인	세로토닌(serotonin) 신경전달계 이상과 관련되며, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRIs)에 증상이 호전될 수 있습니다
동반 질환	우울장애, 불안장애 등 다른 정신 질환이 함께 나타나는 비율이 높습니다 ^[3]

핵심! 수집광은 강박장애와 달리 집착·반복 확인 같은 전형적 강박 증상보다 물건을 버리지 못하고 과도하게 획득하는 행동이 중심입니다. 강박장애에 비해 통찰력이 더 낮고 치료 반응도 다를 수 있어 감별이 필요합니다 ^[1].

생물학적 측면에서는 세로토닌의 활성화가 아니라 기능 저하 또는 조절 이상이 증상과 관련됩니다. 따라서 SSRIs로 세로토닌 기능을 보강하면 증상이 일부 호전될 수 있습니다. 보기 3번의 ‘세로토닌이 활성화되어 있다’는 설명은 방향이 반대입니다.

또한 수집광은 유전적 요인, 신경인지 기능, 물건에 대한 강한 애착, 회피 행동, 성격 요인, 생활 사건 등 여러 요인이 복합적으로 작용하여 발생하고 유지됩니다 ^[2]. 어떤 한 가지 원인으로 설명하기보다 다요인적 관점에서 이해해야 합니다.

수집광 환자는 일상생활과 직업 기능 모두에서 뚜렷한 장애를 보이며, 자신의 상태에 대한 통찰력은 부족하지만 수치심은 느끼는 특성을 가집니다. 따라서 보기 중 옳은 것은 5번입니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Pathophysiology and treatment of hoarding disorder.일반논문Nakao T, Kanba S (2019) · DOI: 10.1111/pcn.12853
[2]
The Etiology of Hoarding Disorder: A Review.일반논문Dozier ME, Ayers CR (2017) · DOI: 10.1159/000479235
[3]
Clinical characteristics of hoarding disorder in Japanese patients.일반논문Kuwano M, Nakao T, Yonemoto K, Yamada S, Murayama K, Okada K (2020) · DOI: 10.1016/j.heliyon.2020.e03527

필통 문제은행 8,678 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

성장을 멈추지 마세요

쓸모없는 물건들을 쌓아두거나 버리지 못하는 질환의 특성으로 옳은 것은?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비