18세 김 양은 낮에 친구들과 말다툼을 한 후 시시때때로 그 상황이 떠오르면서 다른 일에 집중할 수 없다. … | 마이메르시 MyMerci
정신질환과 간호
문제

18세 김 양은 낮에 친구들과 말다툼을 한 후 시시때때로 그 상황이 떠오르면서 다른 일에 집중할 수 없다. 스스로 비합리적이라는 것을 알면서도 반복적으로 떠오르게 되는 증상은?

해설

강박사고(obsession)

스스로 비합리적인 줄 알면서도 지속적으로 떠오르는 생각

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 강박장애(OCD)의 핵심 증상인 강박사고(Obsession)를 정확히 구분하는 능력을 평가합니다.

정답 근거: 강박사고는 본인이 원하지 않고, 불편하며, 비합리적이라고 인식하는 생각이 반복적으로, 지속적으로 떠오르는 것을 말합니다. 문제 문장에서 "스스로 비합리적이라는 것을 알면서도 반복적으로 떠오르게 되는"이라는 표현이 강박사고의 정의와 정확히 일치합니다.

오답 분석:
  • 불안(1번): 막연한 위험에 대한 두려움과 긴장감을 의미하는 정서 상태입니다. 문제는 구체적인 생각의 내용과 그 특성(비합리성 인식, 반복성)을 묻고 있으므로 부적절합니다.
  • 사고비약(3번): 조현병(Schizophrenia)의 양성 증상 중 하나로, 사고의 흐름이 갑자기 중단되는 현상입니다. 반복되는 생각과는 관련이 없습니다.
  • 건강염려증(4번): 신체증상장애의 일종으로, 경미한 신체 증상을 심각한 질병의 징후로 오해하고 지나치게 걱정하는 것입니다. 문제의 상황(말다툼 후 그 상황이 떠오름)과는 맥락이 다릅니다.
  • 구체적 사고(5번): 추상적 사고의 반대 개념으로, 비유나 상징을 이해하지 못하고 문자 그대로만 받아들이는 사고 방식입니다. 주로 지적장애나 조현병에서 나타납니다. 문제의 증상과 무관합니다.
국시 빈출 포인트 강박사고(Obsession) vs 강박행동(Compulsion)을 반드시 구분하세요!
구분강박사고 (Obsession)강박행동 (Compulsion)
정의반복적, 지속적, 원치 않는 사고, 충동, 이미지강박사고에 대한 반응으로 수행하는 반복적 행동이나 정신적 행위
예시"손이 더럽다"는 생각이 계속 듦손을 반복적으로 씻는 행동
목적불안을 유발함불안을 감소시키거나 예방하려 함
혼동 주의! "불안"은 강박장애에서 흔히 동반되는 정서이지만, 문제에서 묻는 증상의 명칭은 아닙니다. 증상의 정의에 초점을 맞춰야 합니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 임상에서 강박사고를 호소하는 환자를 만난다면, 우선순위 간호는 비판단적 태도로 경청하고 공감하는 것입니다. 환자는 자신의 생각이 이상하다는 것을 알고 있어 수치심과 고립감을 느낄 수 있습니다.

간호 중재: 1. 치료적 의사소통: "그런 생각이 계속 드시는 게 정말 힘드시겠어요."라고 말하며 정서를 인정합니다. 생각 자체를 논리적으로 반박하거나 무시하지 마세요. 2. 사고 멈추기(Thought Stopping) 기법 교육: 강박사고가 시작될 때 손목에 고무줄을 튕기거나 마음속으로 "멈춰!"라고 외치는 등 간단한 중단 기법을 알려줍니다. 3. 인지행동치료(CBT) 연계: 강박사고에 대한 인지 재구성과 노출 및 반응 방지(ERP) 치료가 가장 효과적이므로, 정신건강의학과 전문의나 임상심리사에게 의뢰를 돕습니다. 4. 안전 관리: 강박사고가 자해나 타해 충동과 연결될 경우 즉시 평가하고 안전 계획을 수립합니다.

선배 간호사의 한마디 "강박사고는 마음의 소음과 같아요. 우리가 해줄 수 있는 가장 중요한 일은 그 소음을 줄이라는 게 아니라, 그 소음 때문에 힘들어하는 그 사람의 이야기를 들어주는 거예요. 치료는 전문가와 함께 길게 가야 할 여정이니까요."

핵심 개념

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