친한 친구가 직장에서 승승장구하는 모습이 부러운 20대 여성이 친구가 실수하기를 바라는 마음이 생길 때마다 … | 마이메르시 MyMerci
정신질환과 간호
문제

친한 친구가 직장에서 승승장구하는 모습이 부러운 20대 여성이 친구가 실수하기를 바라는 마음이 생길 때마다 자기도 모르게 손을 닦는 행위를 반복하고 있다. 손 닦는 행위에 사용된 방어기전은?

해설

방어기전: 취소(undoing)

취소는 받아들일 수 없는 고통스러운 감정(친구가 실수하기를 바라는 마음)으로 인한 불안을 해소하기 위해 강박행동(ritual, 의식)을 할 때 사용하는 방어기전

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 방어기전 중 취소(undoing)를 정확히 이해하고 있는지 묻는 문제입니다. 방어기전은 자아가 불안을 다루기 위해 무의식적으로 사용하는 심리적 전략입니다.

정답인 '취소'는 자신이 가진 받아들여지기 어렵거나 죄책감을 유발하는 생각, 감정, 충동을 상쇄하거나 되돌리기 위해 어떤 행동을 하는 것을 말합니다. 문제의 사례에서 "친구가 실수하기를 바라는 마음"은 죄책감과 불안을 유발하는 부정적인 충동입니다. 이 충동을 무의식적으로 '없던 일로 만들기 위해' 반복적으로 "손을 닦는 행위"라는 의식적 행동을 수행한 것이죠. 이 행동은 마치 그 생각을 씻어내거나 지우려는 것과 같습니다.

혼동 주의! 다른 방어기전과의 차이를 알아둬야 해요.
방어기전핵심 개념문제 적용 시 오답 이유
억압(Repression)고통스러운 생각/감정을 무의식으로 밀어넣어 잊어버림사례에서는 생각이 의식에 남아있고, 이를 상쇄하는 행동이 나타남
투사(Projection)자신의 바람직하지 않은 감정을 타인에게 돌림"친구가 나를 질투한다"고 생각하는 등 타인 탓으로 돌리지 않음
합리화(Rationalization)실패나 수용 못할 행동에 대해 논리적 이유를 붙임손 닦는 행위에 그럴듯한 이유(예: 위생)를 대지 않음
반동형성(Reaction Formation)용납하기 어려운 충동과 정반대의 태도/감정을 보임친구를 더 열심히 돕거나 칭찬하는 등 반대 행동이 나타나지 않음

국시 빈출 포인트 방어기전 문제는 특정 행동이나 말이 주어졌을 때, 그 뒤에 숨은 무의식적 심리 기제를 찾는 유형이 많아요. '취소'는 강박행동(ritual)과 자주 연결되어 출제됩니다. "반복적인 행동으로 어떤 생각을 지우려 한다"는 키워드를 보면 먼저 '취소'를 떠올리세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 임상에서 강박장애(OCD) 환자를 간호할 때 '취소' 기전을 이해하는 것이 중요합니다. 환자는 불안을 유발하는 침습적 사고(obsession)를 중화시키기 위해 강박행동(compulsion)을 반복합니다. (예: 오염 공포 → 반복적 손 씻기). 간호사의 우선순위 중재는 다음과 같습니다.
1. 비판하지 않고 경청하기: 환자의 행동을 단순히 '이상하다'고 판단하지 말고, 그 행동이 어떤 불안이나 생각을 중화시키려는 시도인지 이해하려는 태도를 가집니다.
2. 불안 관리 기술 교육: 호흡조절, 근육이완법 등 대체 불안 관리법을 함께 연습합니다.
3. 노출 및 반응 방지 치료(ERP) 지원: 치료의 일환으로, 점진적으로 불안을 유발하는 상황에 노출시키고 강박행동을 하지 않도록 돕는 역할을 합니다. 이때 환자의 고통을 인정하며 동기를 부여하는 것이 중요합니다.
선배 간호사의 한마디 "환자의 강박행동은 단순한 습관이 아니라, 마음속 깊은 고통과 싸우는 방식이에요. 그 행동 자체를 멈추게 하기보다, 그 뒤에 있는 불안을 함께 들여다보고 관리할 방법을 찾는 것이 진정한 간호죠."

핵심 개념

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