정신과 폐쇄병동에 처음 입원한 대상자가 낯선 환경 때문에 이름을 불러도 대답이 없다가 여러 번 이름을 부르자… | 마이메르시 MyMerci
정신질환과 간호
문제

정신과 폐쇄병동에 처음 입원한 대상자가 낯선 환경 때문에 이름을 불러도 대답이 없다가 여러 번 이름을 부르자 대답하였다. 대상자의 불안 정도는?

해설

불안의 단계: 중등도 불안

중등도 수준의 불안은 지각영역이 다소 좁아져 보고 듣고 파악하는 능력이 저하되며 선택적 부주의 현상이 나타남. 대처기전(coping mechanism)뿐 아니라 방어기전(defense mechanism)을 사용하며, 약간의 발한과 근육긴장의 증상이 나타남

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 불안(Anxiety)의 수준을 구분하는 능력을 평가합니다. 핵심은 대상자의 지각과 주의력 변화를 관찰하여 불안 정도를 판단하는 것입니다.

정답 근거: 중등도 불안의 특징은 지각 영역이 좁아지고 선택적 부주의(Selective Inattention)가 나타나는 것입니다. 문제에서 대상자는 "낯선 환경 때문에 이름을 불러도 대답이 없다가 여러 번 부르자 대답했다"고 묘사됩니다. 이는 외부 자극(이름 부르는 소리)을 처음에는 인지하지 못하거나 무시하다가(혼동 주의! 경증 불안이 아니라), 반복적인 강한 자극에 의해 비로소 반응하는 모습입니다. 이는 주변 환경에 대한 지각이 제한되고, 주의력이 특정 자극(불안의 원인인 낯선 환경)에 고정되어 다른 자극을 걸러내는 '선택적 부주의'의 전형적인 증상입니다.

오답 분석
선택지수준주요 특징문제 상황과의 불일치점
일시적 불안정상 범주일상적 스트레스 반응, 집중력 향상 가능지각 장애나 선택적 부주의가 나타나지 않음.
경증 불안Level 1경계심 증가, 주변 자극에 민감, 집중력 유지이름을 부르는 소리를 즉시 알아차리고 대답해야 함.
중증 불안Level 3지각 영역 현저히 좁아짐, 초점 맞추기 매우 어려움, 생리적 증상 두드러짐여러 번 불러도 대답하지 못하거나, 심한 신체 증상이 동반됨.
공황Level 4지각 영역 극도로 좁아짐, 왜곡된 지각, 조절 불가능한 공포, 해리감의사소통이 거의 불가능한 상태로, 단순한 대답을 요구하는 상황이 아님.

국시 빈출 포인트 불안의 4단계(경증, 중등도, 중증, 공황)는 증상, 지각 변화, 간호 중재가 각각 다르므로 반드시 비교하여 암기해야 합니다. "선택적 부주의"는 중등도 불안의 핵심 키워드입니다. 간호사는 이 단계에서 대상자에게 정보를 제공하고, 불안의 원인을 탐색하며, 감정을 표현하도록 돕는 치료적 의사소통이 중요합니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 정신과 병동에 새로 입원한 A씨는 병실 구석에 앉아 주변을 경계하며 둘러보고 있습니다. 간호사가 이름을 여러 번 부르자 겨우 고개를 들어 "네?"라고 대답합니다. 호흡은 약간 빠르고, 손에 땀이 조금 나 있습니다.

우선순위 간호 중재 1. 안전하고 조용한 환경 제공: 자극을 줄이고, 한 번에 한 가지 일에 집중할 수 있도록 돕습니다. 복잡한 설명은 피하고, 짧고 명료한 문장으로 말합니다. 2. 감정 인정 및 탐색: "지금 여기가 많이 낯설고 불안하시겠어요."라고 말하며 감정을 언어화하도록 유도합니다. 이 단계에서는 불안의 원인을 함께 찾는 것이 효과적입니다. 3. 현실 감각 유지 돕기: 간단한 오리엔테이션(화장실 위치, 식사 시간 등)을 제공하여 환경에 대한 통제감을 높입니다.

선배 간호사의 한마디 "중등도 불안의 대상자는 '들리는 데도 안 들은 척한다'는 느낌을 줄 수 있어요. 이는 일부러 그런 것이 아니라, 불안에 의해 주의력이 제한된 상태랍니다. 화내지 말고, 차분하게 시선을 마주치며 천천히 다시 말해주는 인내가 필요해요."

핵심 개념

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