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전혀 관련이 없거나 관련이 적은 상황으로 연상이 진행되는 사고과정의 장애
| 보기 | 핵심 특징 | 문제 상황과의 차이 |
|---|---|---|
| 망상(delusion) | 논리적 추론으로 교정되지 않는 잘못된 믿음 | 문제에서는 믿음의 내용이 아니라 생각의 연결 방식이 손상됨 |
| 우원증(circumstantiality) | 중심 주제를 향해 가긴 하지만 불필요한 세부사항을 과도하게 거쳐 우회적으로 도달 | 결국 중심 생각에 도달하지만, 문제의 환자는 중심 생각 자체가 없음 |
| 사고지연(thought retardation) | 사고의 속도가 비정상적으로 느려지고 반응까지 오래 걸림 | 문제의 환자는 반응 속도가 느린 것이 아니라 내용 연결이 끊어짐 |
| 사고단절(blocking of thought) | 말하던 중 갑자기 생각이 끊겨 멈추었다가 전혀 다른 내용으로 넘어감 | 문제의 환자는 중간에 멈추는 구간 없이 연속해서 무관한 문장을 나열함 |
| 연상이완(loosening of association) | 문장 간 의미 연결이 약하거나 없이 주제가 계속 이동 | 문제의 환자 발화 양상과 일치 |
환자의 발화에서 문장 간 의미 연결이 약하거나 없는지 확인한다. 각 문장은 문법적으로 성립하지만 중심 생각 없이 주제가 계속 이동하는 양상이면 연상이완으로 평가한다.
면담 시에는 개방형 질문보다 구조화된 질문을 사용하고, 한 번에 한 가지 주제만 다루어 환자가 대화의 흐름을 따라올 수 있도록 돕는다. 환자의 말을 반복하거나 요약하여 의미를 명확히 하는 것도 유용하다.
연상이완이 심해져 단어 사이의 연결마저 무너지면 말비빔으로 진행될 수 있으므로, 발화의 의미적 응집성 변화를 지속적으로 관찰한다.
환자는 스스로 대화가 이어지고 있다고 느낄 수 있으므로, 발화를 무시하거나 비판하는 태도를 보이지 않는다. 사고단절과 달리 멈춤 없이 연속적으로 무관한 문장을 나열하는 점을 감별에 활용한다.
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