체험은 만족하셨나요?
방금 푼 그 흐름,
합격까지 이어보세요
지식 자료를 소장하고 멋진 의료인으로 성장하세요
학습 자료 둘러보기 →의식장애
섬망(delirium)은 일시적인 뇌장애로 의식장애가 주 증상임
섬망은 급성 뇌병증으로, 뇌가 외부 자극을 인식하고 반응하는 능력 자체가 흔들리는 상태입니다. 따라서 환자를 처음 마주했을 때 가장 먼저 의식 수준과 주의력의 변화를 확인해야 합니다.
지남력 저하, 환각, 기억력 저하, 사고 흐름의 문제는 모두 의식장애라는 토대 위에서 발생하는 이차적 증상입니다. 의식이 명료하지 않으면 주변 정보를 제대로 받아들일 수 없어 지남력이 유지될 수 없고, 자극을 잘못 해석하면서 감각지각장애가 나타납니다.
섬망은 하루 중에도 증상이 오르내리는 변동성이 특징이므로, 활력징후나 통증 사정과 함께 의식 수준의 변화를 연속적으로 관찰해야 합니다. Confusion Assessment Method 같은 선별 도구에서도 첫 항목이 급성 발병과 변동 경과, 두 번째가 부주의로 구성되어 있습니다.
침상 옆에서 지남력 질문을 하기 전에, 먼저 환자가 눈을 뜨고 자극에 적절히 반응하는지, 대화에 집중할 수 있는지부터 확인해야 합니다. 섬망은 조기 발견이 예후를 좌우하므로 의식 수준 변화를 놓치지 않도록 연속적으로 사정하십시오.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.