수업 중에 차분하게 앉아 있지 못하고 뛰어다니고 선생님의 질문이 끝나기도 전에 불쑥 대답을 하는 등 끈기 있… | 마이메르시 MyMerci
정신건강과 간호
문제

수업 중에 차분하게 앉아 있지 못하고 뛰어다니고 선생님의 질문이 끝나기도 전에 불쑥 대답을 하는 등 끈기 있게 주의력을 유지할 수 없는 증상은?

해설

주의산만(distractibility)

어느 하나의 대상을 정확히 파악할 때까지 끈기 있게 관심을 기울일 수 없는 상태

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 정신건강간호학에서 흔히 접하는 주의력 결핍 과잉행동장애(ADHD)의 핵심 증상 중 하나인 주의산만을 묻고 있어요. 주의산만은 외부 자극에 쉽게 주의가 분산되어 한 가지 일에 집중을 유지하기 어려운 상태를 의미합니다. 문제에 제시된 '차분하게 앉아 있지 못함', '뛰어다님', '질문이 끝나기 전에 대답함' 등의 행동은 충동성과 과잉행동, 그리고 주의력 결핍을 모두 보여주는 전형적인 증상입니다.

혼동 주의! 다른 선택지들과의 차이를 명확히 이해하는 게 중요해요.
  • 혼수(Stupor): 외부 자극에 대한 반응이 극도로 둔화되거나 거의 없는 무반응 상태예요. 주의산만과는 정반대의 상태죠.
  • 둔화(Retardation): 사고, 감정, 행동 등 모든 정신 활동과 운동 활동이 느려진 상태를 말해요. 우울증에서 흔히 나타납니다.
  • 착오(Confabulation): 기억 상실을 무의식적으로 메우기 위해 사실이 아닌 이야기를 만들어내는 현상이에요. 기억 장애와 관련이 깊죠.
  • 동요(Agitation): 불안과 초조함으로 인해 안절부절못하고 움직이는 상태지만, 반드시 주의력 결핍을 동반하지는 않아요. 불안장애 등에서 나타납니다.
정답인 주의산만(Distractibility)은 ADHD의 진단 기준에 포함되는 핵심 증상으로, 학업, 업무, 대인관계 등 일상 기능에 지장을 주는 중요한 문제입니다.

국시 빈출 포인트 ADHD의 3대 핵심 증상은 주의력 결핍, 과잉행동, 충동성입니다. 문제에서 묻는 '주의산만'은 '주의력 결핍' 영역에 속하는 증상이에요. 임상에서 아동의 행동 문제를 평가할 때, 이 증상이 두 군데 이상의 장소(예: 집과 학교)에서 나타나는지, 만 12세 이전부터 시작되었는지를 확인하는 것이 진단의 중요한 열쇠가 됩니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 학교 보건실이나 소아정신과 외래에서 "선생님, 우리 아이가 수업 시간에 자꾸 딴짓하고, 집중을 못 해요."라는 호소를 들을 때가 많아요. 이때 간호사는 다음과 같은 체계적인 평가와 중재를 생각해야 합니다.

1. 포괄적 사정: 부모와 교사에게 구조화된 설문지(예: Conners 평가 척도)를 통해 증상을 객관적으로 평가합니다. 단순히 장난이 많은 아이와 ADHD를 구분하는 것이 중요해요.
2. 환경 조성 중재: 아이에게 주의를 집중시킬 수 있는 환경을 조성해 줍니다. 책상 주변의 불필요한 물건을 치우고, 조용한 공간에서 과제를 하도록 도와주는 거죠.
3. 행동 수정 기법: '토큰 경제 시스템'처럼, 집중해서 과제를 완료하면 스티커를 주고, 일정 개수가 모이면 작은 보상을 제공하는 방법을 부모와 교사에게 교육합니다.
4. 약물 치료 교육: 의사가 약물(중추신경자극제 등)을 처방한 경우, 약의 효과, 부작용(식욕 부진, 두통, 불면증 등), 복용 시간의 중요성에 대해 가족에게 철저히 교육합니다.

선배 간호사의 한마디 "주의산만'이라는 증상 하나를 보더라도, 그 뒤에는 아이의 고민, 부모의 걱정, 학교 생활의 어려움이 다 녹아 있어요. 간호사는 단순히 증상을 진단하는 것을 넘어, 아이와 가족이 일상에서 겪는 어려움을 함께 해결하는 파트너가 되어야 해요. 아이의 작은 성공 경험을 칭찬하고 격려하는 것이 가장 좋은 '약'이 될 때가 많답니다."

핵심 개념

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