주요 신경인지장애 진단을 받은 A 씨는 최근 기억력이 현저하게 떨어져 말을 하는 도중 적절한 단어가 생각나지… | 마이메르시 MyMerci
정신건강과 간호
문제

주요 신경인지장애 진단을 받은 A 씨는 최근 기억력이 현저하게 떨어져 말을 하는 도중 적절한 단어가 생각나지 않을 때가 많다. 이 대상자의 증상은?

해설

실어증(aphasia)

적절한 단어가 생각나지 않아 말을 이어가지 못하고 횡설수설하는 언어기능의 저하를 보이는 증상

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 신경인지장애 환자에서 나타나는 특정 고위 대뇌 기능 장애를 구분하는 능력을 평가합니다. 주요 신경인지장애(Major Neurocognitive Disorder)는 알츠하이머병 등으로 인해 인지 기능이 현저히 저하된 상태를 의미하며, 다양한 고위 대뇌 기능 장애 증상이 동반됩니다.

정답인 "실어증(Aphasia)"은 언어의 이해, 표현, 이름대기, 읽기, 쓰기 등 언어 기능 전반에 걸친 장애를 의미합니다. 문제에서 언급된 "말을 하는 도중 적절한 단어가 생각나지 않는다"는 것은 이름대기 장애(Anomia)로, 실어증의 대표적인 증상 중 하나입니다. 이는 언어 표현 영역인 브로카 영역이나 언어 이해 및 단어 저장과 관련된 영역의 손상으로 발생합니다.

혼동 주의! 다른 선택지들은 모두 다른 종류의 고위 대뇌 기능 장애입니다.
증상정의관련 뇌 부위
실행증(Apraxia)운동 기능은 정상이나 목적적인 운동을 계획하고 실행하지 못함 (예: 칫솔을 들고도 이를 닦는 동작을 못 함)좌측 두정엽 등
실인증(Agnosia)감각 기관은 정상이나 감각 정보를 인식하지 못함 (예: 열쇠를 보고도 무엇인지 모름)후두엽, 측두엽 등
보속증(Perseveration)한 행동이나 생각을 반복적으로 고집하는 것 (예: 같은 질문을 반복함)전두엽 손상
작화증(Dysgraphia)쓰기 능력의 장애좌측 뇌 각회 등

국시 빈출 포인트 알츠하이머병 등 신경인지장애 환자의 고위 대뇌 기능 장애 증상 구분은 매우 중요합니다. "말을 못한다/이해 못한다" → 실어증, "행동을 못한다" → 실행증, "알아보지 못한다" → 실인증으로 기억하면 좋아요. 특히 실어증은 브로카 실어증(표현성)베르니케 실어증(수용성)으로 나뉘는 점도 함께 복습하세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실어증이 있는 A 씨와 같은 환자를 간호할 때는 다음과 같은 의사소통 전략이 중요합니다.
1. 우선순위 중재: 환자의 좌절감을 최소화하고 기본적인 욕구를 파악하는 것입니다. 말 대신 그림 카드, 제스처, 단순한 "예/아니오" 질문을 활용하세요. "배고프세요?"라고 물어보는 것이 "어떤 불편함이 있으세요?"라고 묻는 것보다 효과적일 수 있습니다.
2. 임상 시나리오: 환자가 물을 원하지만 "물"이라는 단어를 떠올리지 못해 안절부절못합니다. 간호사는 "목마르세요?"라고 묻고, 환자가 고개를 끄덕이면 물잔을 보여주며 "이것을 원하시나요?"라고 확인합니다.
3. 주의사항: 환자가 말을 더듬거나 틀리게 말한다고 해서 말을 대신 끝내주거나 교정하려 하지 마세요. 이는 환자의 자존감을 떨어뜨리고 의사소통을 더욱 꺼리게 만듭니다. 대신 인내심을 가지고 경청하는 태도를 보여주세요.
선배 간호사의 한마디 "실어증이 있다고 해서 지능이 낮은 게 아니에요. 단지 생각을 언어라는 도구로 꺼내는 길이 막혔을 뿐이죠. 우리가 해야 할 일은 다른 길을 함께 찾아주는 거랍니다."

핵심 개념

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