기분이 들뜬 상태로 끊임없이 말을 하면서 ‘세상을 내가 다 조종하고 있다.’고 말하는 환자의 기분 상태는? | 마이메르시 MyMerci
정신건강과 간호
문제

기분이 들뜬 상태로 끊임없이 말을 하면서 ‘세상을 내가 다 조종하고 있다.’고 말하는 환자의 기분 상태는?

해설

기고만장(exaltation)

유쾌한 기분(pleasable mood)은 정도에 따라 다행감, 의기양양, 고양된 기분, 황홀감의 단계로 구별되며, 들뜬 기분, 정신운동활동 항진 및 과대사고와 사고비약의 증상을 특징적으로 보이는 상태는 유쾌한 기분(pleasable mood)의 세 번째 단계

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 정신건강간호학에서 기분(Mood)과 정동(Affect)의 이상을 구분하고, 구체적인 증상에 맞는 용어를 묻는 문제입니다.

정답은 4번 '기고만장'입니다. 기고만장(Exaltation)은 유쾌한 기분(Pleasable Mood)의 한 단계로, 자신이 매우 위대하고 특별하다는 과대망상적 사고와 함께 지나치게 들뜨고 활기찬 상태를 의미합니다. 문제에서 제시된 '기분이 들뜬 상태', '끊임없이 말을 함(언어운동 항진)', '세상을 내가 다 조종하고 있다(과대망상)'는 기고만장 상태의 전형적인 증상입니다.

혼동 주의! '부적절한 정서(5번)'는 기분 자체의 강도나 질이 아니라, 표현된 감정이 상황에 맞지 않는 것을 말합니다. 예를 들어, 슬픈 소식을 듣고 웃는 경우입니다. 이 문제에서는 기분의 '질(들뜸)'과 '내용(과대사고)'이 명확히 제시되어 있어 기분 장애에 해당하는 '기고만장'이 정답입니다.

국시 빈출 포인트
용어정의관련 질환/증상
기고만장 (Exaltation)과대망상, 들뜬 기분, 언어운동 항진조증 삽화, 조현병
부적절한 정서 (Inappropriate Affect)표현된 감정이 상황과 맞지 않음조현병 (특히 부적절한 정동)
무감동 (Apathy)감정의 결핍, 무관심우울증, 부정적 증상(조현병)
양가감정 (Ambivalence)동일 대상에 대해 상반된 감정을 동시에 가짐조현병 (사고 장애)

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 임상에서 '기고만장' 상태의 환자를 만난다면, 가장 우선적으로 고려해야 할 것은 환자와 주변인의 안전입니다. 과대망상으로 인해 위험한 행동(과도한 소비, 무모한 운전, 공격적 행동)을 할 수 있고, 에너지 소모가 극심해 탈진과 신체적 피로로 이어질 수 있습니다.
1. 안전한 환경 조성: 자해나 타해 가능성을 평가하고, 날카로운 물건 등을 제거합니다.
2. 에너지 소모 관리: 환자의 끊임없는 활동을 단순하고 안전한 활동(걷기, 그림 그리기 등)으로 유도하며, 충분한 휴식과 수분/영양 공급을 돕습니다.
3. 비대립적 의사소통: 환자의 과대망상을 직접 반박하기보다는, "지금 기분이 매우 좋고 힘이 넘치시는 것 같아요"라고 감정을 반영(Reflecting Feeling)하며 접근합니다.
4. 약물 준수 확인: 항정신병 약물이나 기분조절제 복용이 처방되었다면 복용을 독려하고 효과를 관찰합니다.
선배 간호사의 한마디 "환자가 '내가 최고야'라고 말할 때, 논쟁하기보다는 '정말 기분이 좋아 보이시네요. 그런데 지금 체력이 따라주나요?'라고 현실 감각을 gently(부드럽게) 일깨워주는 게 중요해요. 그들의 에너지를 안전한 방향으로 흘러가게 하는 것이 우리의 역할이죠."

핵심 개념

  • 기분 — 비교적 오랜 기간 지속되는 개인의 주관적인 감정 상태의 기저를 이루는 정서적 색채. 예: 우울한 기분, 들뜬 기분.
  • 정동 — 특정 순간에 관찰 가능한 외현적인 감정 표현. 기분의 순간적, 가시적 표현. 예: 웃는 얼굴, 우는 모습.
  • 기고만장 — 유쾌한 기분의 한 단계로, 과대망상적 사고, 지나치게 들뜬 기분, 정신운동 활동 항진(언어/행동 증가)을 특징으로 하는 상태.
  • 과대망상 (Grandiose Delusion) — 자신이 타인보다 훨씬 뛰어나고, 특별한 능력이나 지위, 부, 명성을 가지고 있다는 잘못된 믿음. 조증이나 조현병에서 나타남.
  • 언어운동 항진 (Pressured Speech) — 말이 매우 빠르고, 끊임없이 이어지며, 다른 사람이 끼어들 기회를 주지 않는 말하기 방식. 조증 상태의 특징적 증상.

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