정신건강간호

불안에 대한 정의는?

1 내적인 위협보다는 외적인 위협으로 초래된다.
2 뚜렷한 대상의 위협적인 자극을 인지적으로 평가한다.
3 위협적인 스트레스 상황에 대해 객관적으로 느끼는 정서이다.
4 위협적인 상황에 심리적 · 신체적으로 직접 노출되었을 때 생긴다.
5 불확실한 내 · 외적 자극과 관련된 속성이 모호하고 막연한 염려이다. ✓ 정답

해설

불안(anxiety)의 정의

근원이 확인되지 않은 내 · 외적 자극에 대한 위협에서 비롯된 막연하고 불쾌한 느낌의 염려, 불편감 및 불확실성의 상태

같은 주제 다음 문제정신건강간호사에게 자기인식이 중요한 이유는?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

불안(anxiety)은 두려움(fear)과 구분되는 핵심 특징이 있습니다. 두려움은 위협의 대상이 분명할 때 나타나는 반응이라면, 불안은 위협의 근원이 불확실하거나 모호할 때 나타나는 정서적 반응입니다. 즉, 무엇이 나를 위협하는지 정확히 알기 어려운 상태에서 느껴지는 막연한 염려와 불편감이 불안의 본질입니다.

불안은 뚜렷한 대상이 없는 내적·외적 자극에 대한 반응으로, 속성이 모호하고 막연한 염려의 상태를 말합니다. 예를 들어, 시험을 앞둔 학생이 '시험'이라는 구체적 대상보다는 '잘 못 볼까 봐', '준비가 부족한 것 같아'와 같이 불확실한 요소들에 대해 느끼는 감정이 불안에 가깝습니다.

DSM-5에서는 불안장애를 정의할 때 과도한 공포(두려움)와 불안, 그리고 관련된 행동 장애를 공유하는 장애군으로 분류합니다 ^[1]. 이때 두려움은 실제적이거나 인지된 즉각적 위협에 대한 정서적 반응이고, 불안은 미래의 위협에 대한 예기(anticipation)와 관련됩니다. 이러한 구분은 불안이 단순히 현재의 위협에 노출되어 생기는 반응이 아니라, 불확실한 미래의 위협을 미리 걱정하는 인지적·정서적 과정임을 보여줍니다.

혼동 주의! 보기 2번의 '뚜렷한 대상의 위협적인 자극을 인지적으로 평가한다'는 두려움(fear)의 특징에 가깝습니다. 불안은 대상이 뚜렷하지 않고 막연하다는 점에서 두려움과 구별됩니다.

임상에서는 불안의 이러한 모호한 속성 때문에 환자 스스로도 자신의 불안을 정확히 설명하지 못하는 경우가 많습니다. 주산기 불안(perinatal anxiety)에 대한 개념 분석 연구에서도 불안은 정의가 모호하고(ill-defined) 인식과 적절한 치료에 장벽이 될 수 있다고 지적합니다 ^[2]. 이는 불안이 '막연하고 불확실한 염려'라는 본질적 특성 때문에 임상 현장에서도 식별과 평가가 어려울 수 있음을 시사합니다.

간호사정 시 불안을 평가할 때는 대상자가 느끼는 위협의 근원이 명확한지, 아니면 모호하고 불확실한지를 확인하는 것이 중요합니다. 불안의 정도와 양상은 대상자의 주관적 경험이므로, 개방형 질문을 통해 대상자가 느끼는 염려의 내용과 불확실성의 정도를 탐색해야 합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Anxiety Disorders in the DSM-5: Changes, Controversies, and Future Directions.일반논문Park SC, Kim YK (2020) · DOI: 10.1007/978-981-32-9705-0_12
[2]
"Crippling and unfamiliar": Analysing the concept of perinatal anxiety; definition, recognition and implications for psychological care provision for women during pregnancy and early motherhood.일반논문Folliard KJ, Crozier K, Wadnerkar Kamble MM. (2020) · DOI: 10.1111/jocn.15497

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