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사고의 흐름이 원래의 주제에서 벗어나 원하는 결론에 도달하지 못하는 것
사고이탈은 환자가 질문에 직접 답하지 않고 주변 이야기로 흘러가면서 결론에 도달하지 못하는 양상이다. 면담 시 환자의 대답이 원래 질문과 얼마나 연결되는지를 관찰하는 것이 핵심이다.
환자의 이야기가 계속 옆길로 빠진다면, 개방형 질문을 잠시 닫고 구조화된 질문으로 전환해 사고의 흐름을 파악한다. 예를 들어 “방금 말씀하신 것 중에서 가장 중요한 것은 무엇인가요?”와 같이 초점을 좁히는 질문이 유용하다.
사고이탈은 조현병에서 흔하지만 심한 불안이나 일부 신경인지장애에서도 나타날 수 있다. 단일 증상만으로 판단하지 말고 전반적인 임상 양상과 함께 평가해야 한다.
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