부모에 의해 반복적으로 학대를 받은 환자가 자신에 대해 부정적이고 대인관계를 형성하는데 어려움이 있다고 호소한다. 이 환자의 이상행동을 설명할 수 있는 정신건강간호모형은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 대인관계모형 — 해리 스택 설리번이 주창한 모형으로, 정신건강 문제를 초기 인간관계(특히 부모-자녀 관계)의 실패나 결함에서 기인한다고 보는 관점. 대인관계의 어려움이 증상의 핵심이며, 치료적 관계를 통한 새로운 관계 경험이 회복에 중요하다고 봅니다.
• 부정적 자기체계 (Negative Self-System) — 대인관계모형에서, 중요한 타인(주로 부모)으로부터의 지속적인 불안, 비난, 학대 경험으로 형성되는 자기 이미지. 자신을 무가치하거나 사랑받을 수 없는 존재로 인식하게 되어 대인관계에서 회피나 공격성으로 나타납니다.
• 정신분석모형 — 지그문트 프로이트가 창시한 모형으로, 정신건강 문제의 원인을 무의식적 갈등, 성적 및 공격적 충동, 그리고 아동기 초기 발달 단계(구강기, 항문기, 남근기 등)에서의 고착에서 찾습니다. 치료는 자유연상, 꿈의 해석 등을 통해 무의식을 의식화하는 데 목적을 둡니다.
• 행동모형 — 정신건강 문제를 관찰 가능한 부적응 행동의 학습 결과로 보는 모형. 고전적 조건형성(파블로프)과 조작적 조건형성(스키너)의 원리를 적용하여, 문제 행동을 유지하는 강화 요인을 제거하고 새로운 적응 행동을 학습시키는 데 치료 초점을 둡니다.
• 사회모형 — 정신건강 문제를 개인의 결함보다는 사회적 스트레스 요인(빈곤, 실업, 차별, 사회적 고립 등)과 관련지어 설명하는 모형. 치료는 개인적 변화보다는 사회적 지지 체계 강화, 환경 개선, 역량 강화(empowerment)에 중점을 둡니다.