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학습 자료 둘러보기 →| 보기 | 중재 | 급성신부전 아동에게 적절한가 | 근거 |
|---|---|---|---|
| 1 | 항생제 투약 | 부적절 | 급성신부전 자체는 감염 질환이 아니므로 원인균이 확인되지 않은 상태에서 일률적으로 항생제를 투여하지 않습니다. |
| 2 | 충분한 수분공급 | 부적절 | 소변 배출이 감소한 상태에서 수분을 많이 주면 체액 과부하로 부종, 고혈압, 폐부종, 심부전이 악화될 수 있어 수분을 제한해야 합니다. |
| 3 | Kayexalate 투여 | 적절 | 고칼륨혈증을 조절하기 위해 장관에서 칼륨을 제거하는 약물입니다. |
| 4 | 저칼로리 식단 제공 | 부적절 | 이화 상태를 줄이고 성장과 회복을 돕기 위해 오히려 고칼로리 식이를 제공해야 합니다. |
| 5 | 칼륨과 나트륨을 정맥으로 주입 | 부적절 | 배설이 안 되는 칼륨을 정맥으로 주면 고칼륨혈증이 악화되고, 나트륨도 체액 저류를 부추길 수 있어 제한 대상입니다. |
급성신부전 아동은 사구체여과율 저하로 수분과 칼륨이 축적되므로 수분제한이 필요하다. 소변 배출이 감소한 상태에서 수분을 과다 공급하면 체액 과부하로 부종, 폐부종, 심부전이 악화될 수 있다.
고칼륨혈증은 부정맥과 심정지를 유발할 수 있어 가장 우선적으로 교정해야 한다. Kayexalate는 장관에서 나트륨과 칼륨을 교환하여 칼륨을 대변으로 배설시키는 양이온교환수지로, 신장 배설이 어려운 상황에서 장을 통한 배설 경로를 확보해 준다.
식사는 이화 상태를 줄이고 성장과 회복을 돕기 위해 고칼로리로 제공해야 하며, 칼륨이 많은 음식(바나나, 오렌지, 토마토, 감자 등)은 제한한다. 수액과 약물에 포함된 칼륨도 확인해야 한다.
급성신부전의 회복기(다뇨기)에는 수분과 전해질 보충이 필요할 수 있으나, 핍뇨기에는 수분과 칼륨을 제한하는 것이 원칙이다. 문제에서 별다른 단서 없이 '급성신부전'이라고 하면 핍뇨 상태를 전제로 접근해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.