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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 급성신부전에서 나타나는 변화 | 기전 요약 |
|---|---|---|
| 소변량 | 핍뇨 | GFR 감소로 원뇨 생성 자체가 감소 |
| 칼륨 | 고칼륨혈증 | 신장을 통한 칼륨 배설 저하 |
| 나트륨 | 저나트륨혈증 | 수분 저류로 인한 희석 효과 |
| 칼슘 | 저칼슘혈증 | 비타민 D 활성화 장애, 고인산혈증 |
| 혈압 | 고혈압 | 수분·나트륨 저류로 혈관 내 용적 증가 |
급성신부전 아동에게 가장 흔한 합병증은 핍뇨로, 사구체여과율 감소로 원뇨 생성이 줄어들어 발생한다. 소변량을 1시간 간격으로 측정하고 0.5~1 mL/kg/hr 미만이면 즉시 보고한다.
전해질 이상은 고칼륨혈증, 저나트륨혈증, 저칼슘혈증이 나타난다. 칼륨은 배설 저하로 상승하고, 나트륨은 수분 저류로 희석되며, 칼슘은 비타민 D 활성화 장애로 감소한다.
수분·나트륨 저류로 고혈압과 부종이 동반될 수 있으므로 혈압과 체중을 규칙적으로 측정하고 폐부종을 동반한 심부전 징후를 관찰한다.
저혈압은 급성신부전의 합병증이 아니라 원인으로 작용할 수 있다. 혈압이 낮다면 신부전의 결과로 해석하기보다 신장 관류 저하의 가능성을 먼저 고려한다.
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