6세 남아가 전신부종, 뿌옇고 거품이 나는 소변과 소변량 감소로 입원하여 스테로이드 치료를 받고 있다. 간호… | 마이메르시 MyMerci
아동의 건강 회복
문제

6세 남아가 전신부종, 뿌옇고 거품이 나는 소변과 소변량 감소로 입원하여 스테로이드 치료를 받고 있다. 간호중재로 옳은 것은?

해설
신증후군 아동은 부종과 저혈량을 감소시키기 위해 매일 체중 및 섭취량과 배설량을 측정한다. 또한 소금을 제한한 영양섭취를 격려하고 생백신 예방접종은 스테로이드 치료가 종료된 후에 실시한다. 또한 침상안정과 휴식을 격려한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 신증후군(Nephrotic Syndrome) 환아의 간호중재를 묻고 있어요. 핵심은 스테로이드 치료 중인 아동에게 적절한 간호를 적용하는 것입니다.

정답인 '매일 같은 시간에 체중을 측정한다'는 신증후군 간호의 핵심 평가 지표입니다. 매일 같은 조건(예: 아침 기상 후, 소변 본 후, 가벼운 옷차림)으로 체중을 측정하면, 체내 수분 축적 정도를 가장 정확하고 객관적으로 파악할 수 있어요. 체중 증가는 부종의 악화를, 감소는 치료 반응을 의미합니다.

혼동 주의! 다른 선택지들은 모두 신증후군 간호 원칙에 위배됩니다.
1. 생백신 접종: 스테로이드는 면역력을 억제하므로, 생백신 접종 시 심각한 감염 위험이 있습니다. 접종은 스테로이드 치료 종료 후 일정 기간이 지나야 해요.
2. 항생제요법: 감염이 동반되지 않은 상태에서 예방적 항생제 사용은 원칙이 아닙니다. 신증후군 자체는 세균 감염이 아닌 자가면역 기전이에요.
3. 활동적인 운동: 심한 부종과 저혈량 상태에서는 안정(rest)이 중요합니다. 활동은 부종을 악화시키고 피로를 유발할 수 있어요.
4. 염분이 많은 식이: 신증후군의 주요 치료는 나트륨 제한입니다. 염분은 체내 수분을 붙들어 부종을 더욱 심화시키기 때문에 절대 금지에요.

국시 빈출 포인트 신증후군 아동 간호의 4대 원칙을 기억하세요: 체중 모니터링, 나트륨 제한 식이, 감염 예방, 안정 유지. 스테로이드 치료 시 부작용(몽고주름, 식욕항진, 고혈당 등) 관찰도 중요합니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 병동에서 신증후군으로 입원한 6세 남아를 돌본다면, 가장 먼저 정확한 체중 측정과 I/O(Intake & Output, 섭취량과 배설량) 기록 시스템을 확립해야 해요. 아침마다 표준화된 방법으로 체중을 재고, 모든 음식/음료의 섭취량과 소변량을 정확히 기록합니다. 부종 부위(눈두덩, 복부, 천골부, 하지)를 사정하고 피부 간호(청결, 마사지)를 해줍니다. 스테로이드 복용 시간을 철저히 지키고, 갑작스런 복통이나 구토가 있는지 관찰하여 스테로이드 관련 위장관 합병증을 주의합니다.

선배 간호사의 한마디 "신증후군 아이는 부종 때문에 몸이 무겁고 기분도 좋지 않을 수 있어요. 체중계 숫자 하나에 모든 게 달려있다고 생각하고, 정확한 측정이 최고의 간호 중재라는 마음으로 꼼꼼하게 챙겨주세요. 엄마 아빠에게도 체중과 소변 관찰의 중요성을 꼭 알려드리는 게 좋답니다."

핵심 개념

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