비뇨생식기능장애 아동의 간호

신증후군의 임상증상으로 옳은 것은?

1 복부통증이 있다.
2 고혈압을 보인다.
3 아침에 발목의 부종이 있다.
4 오후에 눈 주위의 부종이 있다.
5 거품이 있고 어두운 색의 소변을 본다. ✓ 정답

해설

신증후군 아동의 임상증상은 아침에 눈부종, 오후에 발목과 발의 부종, 거품있고 색깔 어두운 소변, 혈압 정상 등이다.

같은 주제 다음 문제신증후군 아동이 스테로이드 치료를 받는 동안 간호사가 유의해야 할 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

신증후군(nephrotic syndrome)은 사구체 기저막의 투과성이 증가하면서 대량의 단백질이 소변으로 빠져나가는 질환입니다. ^[1] 이로 인해 저알부민혈증(hypoalbuminemia), 부종(edema), 고지혈증(hyperlipidemia), 단백뇨(proteinuria)라는 네 가지 특징이 나타납니다. ^[1]

부종의 분포와 시간대

신증후군의 부종은 체위의 영향을 크게 받습니다. 밤새 누워 있는 동안 중력의 영향을 받는 부위가 얼굴, 특히 눈 주위이므로 아침에 눈부종(periorbital edema)이 두드러집니다. 반대로 낮 동안 서 있거나 앉아 있으면 중력 방향을 따라 부종이 발목과 발로 이동하므로 오후에는 하지 부종이 뚜렷해집니다. 따라서 보기 3번과 4번은 시간대와 부위가 서로 뒤바뀐 설명입니다.

혈압과 소변 양상

신증후군은 사구체의 염증보다는 투과성 증가가 주된 기전이므로 혈압은 대체로 정상 범위입니다. ^[3] 사구체신염(glomerulonephritis)처럼 염증성 손상과 나트륨 저류, 레닌-안지오텐신계 활성화가 뚜렷한 질환에서 고혈압이 잘 동반되는 것과 대비됩니다. ^[3] 소변은 대량의 단백뇨 때문에 거품이 많아지고, 농축된 양상을 보여 색이 어둡게 보일 수 있습니다. ^[1] 복부통증은 신증후군의 전형적인 증상으로 보기 어렵습니다.

구분	신증후군	사구체신염
주요 기전	사구체 투과성 증가	사구체 염증 반응
혈압	대체로 정상	고혈압 동반 흔함
부종	아침 눈부종, 오후 하지 부종	부종 동반 가능
소변	거품 많고 어두운 색	혈뇨 동반 가능

혼동 주의! 신증후군에서 혈압이 정상인 이유는 사구체의 염증성 손상보다 단백뇨로 인한 교질삼투압 감소가 부종의 주된 기전이기 때문입니다. ^[1]^[3] 신증후군 아동의 소변은 거품이 많고 색이 어두운 양상을 보이며, 혈압은 정상인 경우가 일반적입니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Nephrotic Syndrome.일반논문Wang CS, Greenbaum LA (2019) · DOI: 10.1016/j.pcl.2018.08.006
[3]
[Glomerulonephritis].일반논문Stahl RA, Hoxha E (2016) · DOI: 10.1055/s-0042-107410

필통 문제은행 8,678 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기

성장을 멈추지 마세요

신증후군의 임상증상으로 옳은 것은?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비