간호 핵심 해설
이 문제는
급성 사구체신염(Acute Glomerulonephritis, AGN) 환아의 적절한 간호 중재를 묻고 있어요. 핵심은
염증으로 인한 사구체 손상과 그로 인한 증상 관리에 있습니다.
급성 사구체신염은 주로 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염 후 면역 복합체가
사구체에 침착되어 발생하는 염증이에요. 이로 인해 사구체의 여과 기능이 떨어지며,
혼동 주의! 단백뇨보다는
혈뇨가 더 두드러지고, 체내에 나트륨과 수분이 축적되어
부종과
고혈압이 나타납니다.
정답 근거 (선택지 1: 활동을 제한한다): 급성기에는
심장과 신장에 부담을 줄이고, 염증을 가라앉히기 위해 침상 안정이 필수적입니다. 특히 고혈압이 동반된 경우 활동은 혈압을 더 상승시킬 수 있어요. 따라서 증상이 호전될 때까지 활동 제한이 필요합니다.
오답 분석:
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선택지 2 (정상식이를 제공한다): 부종과 고혈압을 관리하기 위해
나트륨 제한(저염식)이 필요합니다. 정상 식이는 증상을 악화시킬 수 있어요.
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선택지 3 (수분섭취를 증가시킨다): 신장의 여과 기능이 저하되어 수분 배설이 어려운 상태입니다. 수분 축적은 부종과 고혈압을 심화시키므로,
수분 제한이 원칙입니다.
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선택지 4 (항바이러스제를 투여한다): 대부분의 급성 사구체신염은
세균(연쇄상구균) 감염 후 발생합니다. 따라서 예방적 항생제(페니실린 등) 투여는 있을 수 있지만, 항바이러스제는 적절한 치료가 아닙니다.
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선택지 5 (스테로이드를 6주간 투여한다): 스테로이드는
신증후군(Nephrotic Syndrome)의 주요 치료제입니다. 급성 사구체신염은 대부분
지지적 치료로 호전되며, 스테로이드 사용은 일반적이지 않습니다. 두 질환을 혼동하지 않도록 주의해야 해요.
국시 빈출 포인트
| 구분 | 급성 사구체신염 (AGN) | 신증후군 (Nephrotic Syndrome) |
|---|
| 주요 증상 | 혈뇨, 부종, 고혈압 | 심한 부종(안면, 복수), 대량 단백뇨, 저알부민혈증 |
| 식이 관리 | 저염식, 수분 제한 | 저염식, 고단백식 (손실 보충) |
| 약물 치료 | 지지적 치료, 필요시 항생제 | 스테로이드가 1차 치료제 |
| 활동 | 급성기 침상 안정 | 부종 조절 시 일반 활동 가능 |