5세 아동의 신체사정 결과, 다음과 같은 임상증상을 발견했을 때 추가로 사정해야 하는 것은? | 마이메르시 MyMerci
아동의 건강 회복
문제
5세 아동의 신체사정 결과, 다음과 같은 임상증상을 발견했을 때 추가로 사정해야 하는 것은?
•혈압 150/110 mmHg
•혈중 albumin 5.0 g/dL
•탁한 콜라색 소변
•혈중 Hgb 10.0 g/dL
•눈 주위 부종
•소변량 감소
1형제의 병력에 대해 사정한다.
2아동의 평소 식습관을 사정한다.
3호흡기계 질환이 있는지 사정한다.✓ 정답
4적절한 운동을 한 적이 있는지 확인한다.
5최근 해외에 다녀온 적이 있는지 확인한다.
해설
사구체신염은 사슬알균에 의한 호흡기 감염질환 이후 자주 발생한다. 사구체신염의 주 증상은 혈뇨, 아침에 특히 심해지는 안검과 발목의 부종, 소변량 감소, 피로감, 미열, 고혈압이다. 진단검사 시 소변검사에서 혈뇨와 약간의 단백뇨가 나타나고, 혈액검사에서 백혈구 수치는 정상이며, 낮은 헤모글로빈과 헤마토크리트가 나타나는데, 이는 감소된 사구체여과율의 결과이다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 급성 사구체신염이 의심되는 5세 아동의 임상증상을 바탕으로, 가장 우선적으로 추가 사정해야 할 정보를 묻고 있어요. 제시된 증상(고혈압, 안검부종, 탁한 콜라색 혈뇨, 소변량 감소, 경미한 빈혈)은 급성 사구체신염의 전형적인 징후입니다.
정답이 3번인 근거는 급성 사구체신염의 가장 흔한 원인이 A군 베타 용혈성 사슬알균(Group A β-hemolytic streptococcus)에 의한 상기도 감염이기 때문이에요. 특히 편도염이나 인두염 같은 호흡기계 감염 후 1~3주 사이에 발병하는 경우가 많습니다. 따라서, 현재의 신장 증상을 평가하기 위해서는 최근 호흡기계 감염 병력 유무를 반드시 확인해야 해요.
오답 분석
• 1번 (형제 병력): 급성 사구체신염은 주로 감염 후 면역반응으로 발생하며, 유전적 요인보다는 후천적 감염이 주요 원인입니다. 가족력보다는 환자 본인의 최근 감염력이 훨씬 중요해요.
• 2번 (평소 식습관): 고혈압과 부종 관리에 식이(저염식)가 중요하긴 하지만, 혼동 주의! 이는 원인 규명보다는 증상 관리를 위한 사정 항목입니다. 질환의 원인을 파악하는 데는 직접적 관련이 적어요.
• 4번 (운동 여부): 과도한 운동은 일시적 단백뇨나 혈뇨의 원인이 될 수 있지만, 이렇게 전신적인 고혈압, 부종, 소변량 감소를 동반하는 급성 사구체신염의 원인으로는 일반적이지 않아요.
• 5번 (해외 여행력): 특정 지역성 질환(예: 말라리아 신병증)을 배제하기 위한 사정이지만, 급성 사구체신염의 가장 흔하고 전형적인 원인을 먼저 확인하는 것이 우선순위에요.
국시 빈출 포인트
• 급성 사구체신염의 3대 증상: 고혈압, 혈뇨(콜라/담홍색), 부종(안검부종).
• 주요 원인: A군 사슬알균 감염(주로 호흡기) 후 발생.
• 검사 소견: 혈액검사에서 ASO(Anti-streptolysin O) 항체 역가 상승이 진단에 도움을 줍니다. 소변검사에서 적혈주형(red blood cell casts)이 관찰되면 사구체신염을 강력히 시사합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
실제 병동에서 이런 증상을 가진 아동이 입원하면, 간호사는 다음과 같은 우선순위로 접근해야 해요.
1. 안전 확보 & 증상 모니터링: 가장 먼저 고혈압으로 인한 고혈압성 뇌병증 징후(두통, 시력장애, 의식변화, 경련)를 사정해야 합니다. 신경학적 상태를 자주 확인하세요.
2. 원인 감염 병력 청취: 보호자에게 "아이가 최근 2~3주 사이에 감기, 목아픔, 열이 난 적이 있나요?"라고 구체적으로 질문하여 호흡기 감염력을 확인합니다.
3. 체액균형 정밀 사정: 정확한 섭취량/배설량(I/O) 측정, 매일 체중 측정(같은 시간, 같은 옷), 부종 정도 평가(안검, 천골, 발목)를 실시합니다.
4. 치료 협조 및 교육: 절대안정과 저염식이의 중요성을 설명합니다. 부종이 심한 경우 수분 제한도 필요할 수 있어요.
선배 간호사의 한마디
"아이에게서 콜라색 소변과 눈 주위가 퉁퉁 부은 걸 보면, 일단 '사구체신염'이 떠오르죠. 그럴 땐 당황하지 말고, '요즘 감기 안 걸렸나?' 하고 엄마께 여쭤보는 게 첫 번째 역학조사예요. 고혈압 관리가 정말 중요하니까 혈압 체크는 잊지 말고요!"
핵심 개념
급성 사구체신염 — 신장의 사구체에 급성 염증이 생겨 발생하는 질환. 주로 A군 베타 용혈성 사슬알균 감염 후 면역복합체가 사구체에 침착되어 발생하며, 혈뇨, 단백뇨, 고혈압, 부종이 특징적 증상이다.
혈뇨 — 소변에 혈액(적혈구)이 섞여 나오는 상태. 육안으로 보이는 육안적 혈뇨(gross hematuria, 콜라/담홍색)와 현미경으로만 확인되는 현미경적 혈뇨(microscopic hematuria)로 구분된다.
안검부종(Periorbital Edema) — 눈 주위 조직에 수분이 고여 부어오른 상태. 신장질환, 특히 네프로티크 증후군이나 급성 사구체신염에서 흔히 나타나는 초기 증상으로, 아침에 더 심해지는 특징이 있다.
사구체여과율(Glomerular Filtration Rate, GFR) — 단위 시간당 사구체를 통해 여과되는 혈장의 양. 신장 기능을 평가하는 가장 중요한 지표 중 하나이다. 급성 사구체신염에서는 염증으로 인해 GFR이 감소하여 질소노폐물 축적과 소변량 감소를 초래한다.
A군 베타 용혈성 사슬알균(Group A β-hemolytic Streptococcus) — 급성 사구체신염의 가장 흔한 원인균. 주로 편도염, 인두염과 같은 상기도 감염을 일으키며, 감염 후 1-3주 경과 시 생성된 면역복합체가 신장 사구체에 침착되어 염증 반응을 유발한다.
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