급성 사구체신염을 처음 진단받은 7세 아동이 입원하였다. 간호사의 교육으로 옳은 것은?

급성 사구체신염은 적절한 휴식을 제공하고 부종 감소를 위해 자주 체위 변경을 하게 한다. 수분섭취를 제한하고 저나트륨식이를 제공하며 체중이 증가하지 않도록 매일 체중을 측정하지만 코위관을 삽입하지는 않는다. 혈뇨, 빈뇨, 단백뇨와 함께 고혈압을 자주 확인한다.

간호 핵심 해설 이 문제는 급성 사구체신염(Acute Glomerulonephritis, AGN) 환아의 초기 입원 관리와 간호 교육에 관한 것입니다. 핵심은 부종 관리와 안정입니다.

정답 근거 (1번: 체위 변경을 자주 한다.)
급성 사구체신염은 주로 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염 후 발생하는 면역복합체 질환으로, 사구체에 염증이 생겨 여과 기능이 떨어집니다. 이로 인해 혼동 주의! 나트륨과 수분이 체내에 축적되어 부종, 고혈압, 순환혈량 과다가 발생합니다. 특히 안와주위와 얼굴에 부종이 잘 생깁니다. 이러한 부종을 감소시키고 피부 통합성을 유지하기 위해 체위 변경을 자주 해주는 것이 중요합니다. 또한, 질병 초기에는 절대 안정이 필요하여 침상 안정을 유지해야 하므로, 침상에서 할 수 있는 부드러운 체위 변경(예: 좌위, 반좌위)이 권장됩니다.

오답 분석
혼동 주의! 2번 "고체온을 자주 확인한다"는 틀렸습니다. AGN은 감염 후 합병증이지만, 질병 자체가 발열을 유발하는 것은 아닙니다. 확인해야 할 주요 증상은 고혈압, 부종, 소변량입니다.
3번 "코위관을 삽입하고 I/O 체크를 정확하게 측정한다"에서, I/O 체크는 매우 중요하지만 코위관 삽입은 일반적인 초기 중재가 아닙니다. 경구 섭취가 불가능한 중증 경우가 아니라면 필요하지 않습니다.
4번 "저혈량성 쇼크를 예방하기 위하여 수분섭취를 강조한다"는 정반대의 위험한 조언입니다. AGN의 주요 문제는 수분과 나트륨 축적으로 인한 고혈압과 부종입니다. 따라서 수분 제한과 저나트륨 식이가 필수적입니다. 수분섭취를 강조하면 순환혈량 과다와 고혈압 위기를 유발할 수 있습니다.
5번 "입맛이 없으면 평소에 좋아하는 음식을 집에서 가져오도록 한다"는 문제가 있습니다. AGN 환아에게는 엄격한 저나트륨 식이가 필요합니다. 집에서 가져온 음식은 나트륨 함량을 통제하기 어려워 식이 관리에 방해가 될 수 있습니다.

국시 빈출 포인트
급성 사구체신염의 간호 중재는 "DASH"로 외울 수 있습니다.
Diet (저나트륨, 수분 제한 식이)
Activity Restriction (활동 제한, 침상 안정)
Skin Care & Position Change (피부 간호 및 체위 변경)
Hypertension & Output Monitoring (고혈압 및 배출량 모니터링)

간호 임상 실무 가이드 7세 민수 군이 안면 부종과 소변량 감소를 주소로 급성 사구체신염 진단 하에 입원했습니다. 당신의 우선순위 간호는?
1. 안전 확보 & 모니터링: 즉시 활력징후(특히 혈압)를 측정하고, 신장에 부담을 주지 않는 반좌위로 체위를 취해줍니다. 매일 같은 시간, 같은 옷으로 체중을 측정해 부종과 수분 축적 정도를 추적합니다.
2. 수분 & 전해질 관리: 의사의 처방에 따라 엄격한 수분 제한(일일 섭취량 = 전일 요량 + 500mL 정도)과 저나트륨 식이를 교육합니다. I/O 측정은 정확하게!
3. 피부 통합성 유지: 부종으로 인해 피부가 팽팽해지고 손상되기 쉬우므로, 부드러운 매트리스 사용과 함께 2시간마다 체위를 변경해 줍니다.
4. 교육과 지지: 아이와 보호자에게 질병의 경과(대부분 회복됨)와 치료 계획(휴식, 식이, 약물)을 설명하여 불안을 줄입니다.
선배 간호사의 한마디
"AGN 아동 간호의 키워드는 '부담 줄이기'예요. 신장 부담(수분, 나트륨, 활동)을 최소화하면서 합병증(고혈압, 심부전)을 주의 깊게 관찰하는 게 핵심이에요. 수분 제한이 힘들어하는 아이에게는 얼음 칩을 챙겨주는 작은 배려도 좋답니다."