6세 아동이 얼굴부위의 심한 부종, 짙은 콜라색 혈뇨, 소변배설량 감소, 발열, 복부 통증을 주호소로 입원하… | 마이메르시 MyMerci
아동의 건강 회복
문제

6세 아동이 얼굴부위의 심한 부종, 짙은 콜라색 혈뇨, 소변배설량 감소, 발열, 복부 통증을 주호소로 입원하였다. 아동에게 적용하는 간호중재로 옳은 것은?

해설
사구체신염은 수분불균형을 감시하기 위해서 매일 체중, 복부둘레 및 I/O를 측정한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 급성 사구체신염(Acute Glomerulonephritis, AGN)을 가진 6세 아동의 간호 중재를 묻고 있어요. 주증상인 얼굴부위 부종, 혈뇨, 소변배설량 감소는 신장의 여과 기능 장애로 인한 수분과 전해질 불균형을 시사합니다. 정답인 ② 매일 체중과 복부둘레를 측정한다는 수분 저류를 정량적으로 평가하는 가장 신뢰할 수 있는 방법이에요. 체중은 1kg 증가가 약 1L의 수분 저류를 의미하며, 복부둘레 측정은 복수(腹水) 발생을 감시하는 데 중요합니다. 이는 간호사가 독립적으로 수행할 수 있는 핵심 중재입니다. 오답 분석을 해볼게요.
① 4시간마다 체온 측정: 발열은 감염의 징후이나, AGN의 가장 위험한 합병증은 혼동 주의! 고혈압성 뇌병증과 심부전이에요. 체온 측정보다 혈압 모니터링이 더 우선순위가 높습니다.
③ 혈액투석과 스테로이드 투여: 이는 의사의 처방에 따른 의존적 간호중재이며, 모든 AGN 환아에게 적용되는 것이 아닙니다. 중증 신부전이나 특정 원인에 따라 결정됩니다.
④ 수분과 염분 제공: 혼동 주의! AGN의 기본 치료는 수분, 나트륨, 단백질 제한입니다. 신장 기능 저하 시 수분과 염분을 제공하면 부종과 고혈압을 악화시킬 수 있어요.
⑤ 매일 소변검사로 단백질 확인: AGN의 특징적인 소변 소견은 혈뇨이며, 단백뇨는 네프로티크 신증후군에서 더 두드러집니다. 매일 검사는 비용과 편의성 측면에서 비현실적입니다. 국시 빈출 포인트
증상/징후병태생리간호 중재 우선순위
부종, 체중 증가나트륨/수분 저류매일 체중 측정, 엄격한 I/O 기록
짙은 콜라색 혈뇨사구체 모세혈관 손상소변 관찰, 신기능 검사(BUN/Cr) 모니터
소변량 감소(핍뇨)사구체 여과율(GFR) 감소I/O 기록, 수분 제한 교육
고혈압, 두통수분 저류 → 혈액량 증가혈압 자주 측정, 안정 유지, 고혈압 뇌병증 징후 관찰
AGN은 A군 베타 용혈성 연쇄상구균(Group A β-hemolytic streptococcus) 감염 후 발생하는 경우가 많아요. 항체-항원 복합체가 사구체에 침착하여 염증을 유발하는 것이 주요 기전입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 이 아동을 돌볼 때는 다음과 같은 포인트에 집중해야 해요.
1. 생명징후와 체액평가: 혈압을 4-6시간마다 측정하여 급격한 상승(고혈압성 뇌병증 위험)을 감시합니다. 체중은 매일 아침 공복 시, 같은 옷을 입고 측정하여 정확성을 높입니다. 복부둘레는 배꼽 높이에서 측정 위치를 일정하게 합니다.
2. 투약 관리: 의사는 이뇨제(예: furosemide)나 항고혈압제를 처방할 수 있습니다. 약물 투여 전후 체중과 혈압 변화를 꼭 확인하세요.
3. 식이 교육: 아동과 보호자에게 저염식, 수분 제한의 중요성을 설명합니다. 갈증이 심할 경우 입 헹구기, 얼음 조각 빨기, 구강 간호로 완화할 수 있어요.
4. 활동과 휴식: 급성기에는 침상 안정을 권장하여 신장 혈류를 유지하고 회복을 돕습니다. 증상이 호전되면 서서히 활동을 증가시킵니다. 선배 간호사의 한마디 "이 아이의 신장은 지금 많이 힘들어하고 있어요. 간호사의 가장 중요한 역할은 '정확한 관찰자'가 되는 거예요. 체중 한 줄기, 소변 한 방울이 모두 중요한 정보가 된답니다. 보호자에게도 I/O 기록의 중요성을 꼭 알려주세요!"

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.