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비뇨생식기능장애 아동의 간호

급성 사구체신염 아동에게 나타날 수 있는 임상증상은?

1 고열
2 혈뇨 ✓ 정답
3 저혈압
4 전신부종
5 체중감소

해설

급성 사구체신염은 얼굴의 부종, 혈뇨(콜라 혹은 차 색깔), 고혈압, 복부통증, 체중증가의 임상증상을 보인다.

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급성 사구체신염(acute glomerulonephritis)은 사구체에 염증이 생기면서 갑자기 혈뇨, 부종, 고혈압, 신기능 저하가 나타나는 질환입니다. 소아에서는 특히 연쇄상구균 감염 후 발생하는 감염 후 사구체신염(postinfectious glomerulonephritis, PIGN)이 가장 흔한 원인으로 꼽힙니다 ^[2]^[3].

혈뇨(hematuria)는 급성 사구체신염의 대표적인 임상증상입니다. 사구체 모세혈관벽이 손상되면서 적혈구가 보우만주머니 쪽으로 빠져나가 소변에 섞여 나오는 것이 기전입니다. 육안으로 보이는 혈뇨는 콜라 색이나 차 색깔로 표현되며, 현미경으로만 확인되는 미세혈뇨로 나타날 수도 있습니다 ^[1]^[4]. 근거 자료에서는 급성 사구체신염이 혈뇨와 단백뇨, 고혈압, 신기능 저하의 조합으로 나타난다고 명시하고 있으며, 무증상 미세혈뇨만 우연히 발견되는 경우도 있다고 설명합니다 ^[1]^[2].

급성 사구체신염에서 혈뇨는 사구체 기저막의 염증성 손상으로 적혈구가 요중으로 누출되어 발생합니다. 이 혈뇨가 있으면서 동반되는 얼굴 부종, 고혈압, 체중 증가는 모두 신장의 수분·나트륨 배설 저하와 연관됩니다.

보기의 다른 선택지를 하나씩 살펴보면, 급성 사구체신염에서는 감염 후 면역 반응으로 발생하지만 전신적인 고열이 주 증상은 아닙니다. 혼동 주의! 연쇄상구균 감염 자체로 인한 발열은 선행 감염 시기에 나타날 수 있으나, 사구체신염이 발병하는 시점의 주 증상은 혈뇨와 부종, 고혈압입니다. 저혈압도 오히려 반대로 체액 저류로 인한 고혈압이 나타납니다 ^[1]^[4]. 부종은 전신보다 얼굴, 특히 눈 주위(안와 주위 부종)에서 두드러지게 시작되는 특징이 있습니다 ^[4]. 체중은 감소가 아니라 수분 저류로 인한 체중 증가가 관찰됩니다.

핵심! 급성 사구체신염의 임상증상은 혈뇨, 얼굴 부종, 고혈압, 체중 증가이며, 소아에서는 감염 후 사구체신염이 가장 흔한 원인입니다 ^[2]^[3]^[4]. 치료는 수분과 염분 제한, 이뇨제, 항고혈압제를 통한 보존적 관리가 중심이 됩니다 ^[2].

구분	급성 사구체신염에서의 특징
혈뇨	콜라 색/차 색 육안 혈뇨 또는 미세혈뇨
부종	얼굴(눈 주위) 부종이 특징적, 전신부종은 상대적으로 드묾
혈압	체액 저류로 인한 고혈압
체중	수분 저류로 인한 체중 증가
발열	주 증상이 아니며 선행 감염 시기에 나타날 수 있음

사구체의 염증성 손상은 혈뇨를 일으키고, 동시에 사구체 여과율 저하로 수분과 나트륨이 정체되어 부종, 고혈압, 체중 증가가 함께 나타납니다. 따라서 보기 중 급성 사구체신염 아동에게 나타날 수 있는 임상증상은 혈뇨입니다 ^[1]^[4].

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Acute glomerulonephritis.일반논문Sethi S, De Vriese AS, Fervenza FC (2022) · DOI: 10.1016/S0140-6736(22)00461-5
[2]
Acute Postinfectious Glomerulonephritis.일반논문Duong MD, Reidy KJ (2022) · DOI: 10.1016/j.pcl.2022.08.001
[3]
AsPNA Clinical Practice Guidelines for the management of infection-related glomerulonephritis.가이드라인Meena J, Sinha A, Krishnasamy S, Alba AA, Aziz MA, Begum A (2026) · DOI: 10.1007/s00467-026-07146-4
[4]
Acute glomerulonephritis.일반논문Srivastava RN (1999) · DOI: 10.1007/BF02761208

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