헤노흐-쇤라인자색반으로 진단받은 아동의 보호자가 질병에 대해 질문하고 있다. 간호사의 설명으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
아동의 건강 회복
문제

헤노흐-쇤라인자색반으로 진단받은 아동의 보호자가 질병에 대해 질문하고 있다. 간호사의 설명으로 옳은 것은?

해설
알레르기 자색반병은 2~8세 아동에게 많이 발생하는 염증성 질환이다. 전신의 발진, 혈뇨, 단백뇨가 나타나고, 대부분 완전히 회복된다.

심화 해설

간호 핵심 해설 헤노흐-쇤라인자색반(Henoch-Schönlein Purpura, HSP)은 IgA 매개 혈관염으로, 주로 소아(2~8세)에게 발생하는 가장 흔한 혈관염입니다. 주요 병태생리는 IgA 항체가 혈관벽에 침착되어 염증과 혈관 투과성 증가를 유발하는 것입니다. 이로 인해 피하 출혈(자반), 관절염, 복통, 그리고 가장 중요한 신장 침범이 나타납니다.

정답 근거 (선택지 2): 신장 침범은 HSP의 주요 합병증으로, 혈뇨(현미경적 또는 육안적)와 단백뇨가 나타날 수 있습니다. 대부분 경미하지만, 일부 아동에서는 HSP 신염으로 진행하여 만성 신장 질환의 위험이 있으므로 정기적인 소변 검사 모니터링이 필수적입니다.

오답 분석:
1. 발작/마비: HSP의 신경학적 합병증은 매우 드뭅니다.
3. 연령: 청소년기 이후 가장 흔한 혈관염은 아닙니다. 소아기에 호발합니다.
4. 나비 모양 발진: 이는 전신성 홍반성 루푸스(SLE)의 특징적인 피부 증상입니다.
5. 자반의 지속성: HSP의 피부 자반은 대개 수일에서 수주 내에 호전되며, 영구적인 색소 침착을 남길 수는 있지만 병변 자체가 영구적으로 지속되지는 않습니다.

국시 빈출 포인트 HSP의 진단 4대 증상을 기억하세요: 비첨착성 자반(촉진 가능한 자반), 관절염/관절통, 복통/위장관 출혈, 신장 침범(혈뇨/단백뇨). 신장 침범은 장기 예후를 결정하는 가장 중요한 요소입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 7세 남아가 다리와 엉덩이에 촉진 가능한 자반(palpable purpura)이 나타나 내원했습니다. 복통과 무릎, 발목 관절의 부종과 통증을 호소합니다. HSP로 진단되었을 때, 간호사의 우선순위 중재는 무엇일까요?

1. 신장 기능 모니터링: 입원 초기와 퇴원 후에도 정기적인 소변 검사(요침사, 단백뇨)와 혈청 크레아티닌 검사를 통해 신장 침범 여부를 확인합니다. 혈뇨나 단백뇨가 지속되면 신장 생검을 고려할 수 있습니다.
2. 통증 관리: 관절통과 복통에 대해 비스테로이드성 소염진통제(NSAID)를 투여할 수 있습니다. 그러나 신장 기능이 저하된 경우 사용에 주의가 필요합니다.
3. 피부 간호와 관찰: 새로운 자반의 출현, 크기, 분포를 관찰하고 기록합니다. 피부를 청결하고 건조하게 유지하며, 긁지 않도록 합니다.
4. 위장관 합병증 관찰: 심한 복통, 토혈, 혈변(흑색변)이 있는지 주의 깊게 사정합니다. 이는 장중첩증의 징후일 수 있습니다.
5. 보호자 교육: 대부분의 경우 자연적으로 호전되지만, 신장 합병증의 위험성과 정기적인 추적 관찰의 중요성을 설명합니다.

선배 간호사의 한마디 "HSP 아동을 돌볼 때는 '피부보다 신장을 봐라'는 말을 기억하세요. 자반은 눈에 띄어 보호자도 걱정하지만, 실제로 우리가 가장 경계해야 하고 장기적으로 관리해야 할 부분은 신장이에요. 퇴원 시 반드시 소변 검사 추적 일정을 확인하고 교육해 주는 게 좋아요."

핵심 개념

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