알레르기비염(allergic rhinitis)은
면역글로불린 E(IgE) 매개 반응으로, 흡입 알레르겐에 대한 과민반응이 코점막에서 일어나는 질환입니다
[3][4]. 소아에서 가장 흔한 만성 질환 중 하나이며, 미국에서는 소아 만성 질환 중 가장 높은 유병률을 보입니다
[1]. 5세 아동의 경우 집먼지진드기, 풀, 돼지풀 등의 알레르겐에 감작되는 경우가 흔합니다
[4].
알레르기비염의 전형적인 증상은
코막힘(nasal congestion), 코 가려움(nasal itch), 맑은 콧물(rhinorrhea), 재채기(sneezing)입니다
[2]. 진단은 병력 청취와 신체검진을 바탕으로 이루어지며, 코막힘·콧물·코 가려움·재채기 중 최소 한 가지 증상이 확인되어야 합니다
[4].
눈 밑의 다크서클은 알레르기비염 아동에게서 관찰되는 특징적인 신체 소견입니다. 코점막의 만성적인 울혈로 인해 눈 주변의 정맥 환류가 저하되면서 눈 밑 피부가 어둡게 보이는 것입니다. 알레르기비염은 결막염(conjunctivitis)과 자주 동반되므로
[2][3], 눈 증상에 대한 사정도 함께 이루어져야 합니다.
| 구분 | 알레르기비염 | 감염성 비염(감기) |
|---|
| 주요 증상 | 재채기, 맑은 콧물, 코 가려움, 눈 가려움 | 화농성 콧물, 인후통, 기침 |
| 발열 | 없음 | 가능(보통 38℃ 전후) |
| 지속 기간 | 알레르겐 노출 시 반복·지속 | 보통 7~10일 이내 호전 |
| 동반 소견 | 눈 밑 다크서클, 결막 충혈 | 권태감, 근육통 |
혼동 주의! 가래 섞인 기침은 알레르기비염에서 후비루(postnasal drip)로 인해 나타날 수 있으나, 단독 증상보다는 비염 증상에 동반되는 2차적 소견입니다. 알레르기비염의 핵심 증상은 코 증상과 눈 증상이라는 점을 기억해야 합니다.
핵심! 알레르기비염은 IgE 매개 염증 반응이므로 발열은 나타나지 않습니다. 40℃ 이상의 고열이나 쇳소리 같은 거친 호흡음(stridor)은 알레르기비염의 전형적 소견이 아니며, 각각 심한 감염이나 상기도 폐쇄를 시사합니다. 구강건조는 비강 폐색으로 인한 구강 호흡 시 나타날 수 있으나 알레르기비염의 특징적 증상으로 보기는 어렵습니다.
치료는
비강 내 코르티코스테로이드(intranasal corticosteroid)와
2세대 항히스타민제(second-generation antihistamine)가 일차 선택입니다
[2]. 알레르겐 면역요법은 약물치료의 대안 또는 추가 요법으로 사용할 수 있습니다
[2].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Clinical practice guideline: Allergic rhinitis.가이드라인Seidman MD, Gurgel RK, Lin SY, Schwartz SR, Baroody FM, Bonner JR (2015) · DOI: 10.1177/0194599814561600
- [2]
Allergic rhinitis.일반논문Rosenfield L, Keith PK, Quirt J, Small P, Ellis AK. (2024) · DOI: 10.1186/s13223-024-00923-6
- [3]
Allergic rhinitis일반논문Jean Bousquet, Josep M. Antó, Claus Bachert, Ilaria Baiardini, Sinthia Bosnic‐Anticevich, Giorgio Walter Canonica (2020) · DOI: 10.1038/s41572-020-00227-0
- [4]
Allergic Rhinitis: Rapid Evidence Review.일반논문Weaver-Agostoni J, Kosak Z, Bartlett S. (2023)