간호 핵심 해설
이 문제는
소아 천식 급성 악화 시 가장 위험한 징후를 판별하는 능력을 평가합니다. 정답은
악화되는 천명음입니다. 그 이유는 천명음이 갑자기 감소하거나 사라지는 것은
기도 폐쇄가 심각해져 공기 흐름 자체가 줄어들었음을 의미하기 때문입니다. 이는 호흡부전으로 빠르게 진행될 수 있는
혼동 주의! 매우 위험한 징후입니다.
정답 근거: 천식 발작 시 초기에는 기관지 수축으로 인해 천명음이 뚜렷하게 들립니다. 그러나 상태가 악화되어 심한 기도 폐쇄가 발생하면, 공기 이동량이 극도로 감소하여 천명음이 약해지거나 들리지 않게 됩니다. 이를 "
사일런트 쳐스트(Silent Chest)"라고 하며, 즉각적인 응급 개입이 필요한 징후입니다.
오답 분석:
- 선택지 1 (맥박수 90회): 10세 아동의 정상 맥박은 분당 약 70-110회 범위입니다. 90회는 정상 범주에 속하며, 오히려 심한 천식 발작 시에는 빈맥(>120회/분)이 더 흔한 소견입니다.
- 선택지 3 (산소포화도가 95% 이하): 95%는 정상 하한선에 가깝고, 92% 미만이면 저산소증을 의미하는 중요한 지표입니다. 그러나 산소포화도는 비교적 후기에 떨어지는 지표이며, "악화되는 천명음"과 같은 기계적 폐쇄의 직접적 징후보다는 덜 즉각적인 위험 신호로 판단됩니다.
- 선택지 4 (아동의 정서가 우울상태임): 호흡곤란으로 인한 불안이나 초조는 흔하나, 특이적인 위험 징후는 아닙니다. 오히려 과도한 진정이나 의식 수준의 변화가 더 위험합니다.
- 선택지 5 (최고날숨유속(PEFR)이 80% 이하): PEFR은 천식 관리의 유용한 도구입니다. 개인 최고치의 50% 미만은 중증 악화를 시사하는 중요한 지표지만, 80%는 경증 악화 범주에 해당할 수 있어 가장 우려할 증상은 아닙니다.
국시 빈출 포인트
천식 환자 간호에서 "
천명음의 소실 또는 감소"는 기도 폐쇄의 악화를 의미하는
위험 신호로 반드시 기억해야 합니다. "천명음이 커지는 것 = 상태가 나빠지는 것"이라는 오해를 주의하세요. 반대로, 치료 후 천명음이 다시 들리기 시작하는 것은 기도가 열리고 공기 흐름이 개선되었다는 긍정적 신호일 수 있습니다.