HIV 감염 아동은 신체적, 발달적으로 성장장애가 나타난다. 부종, 단백뇨, 고혈압, 점상출혈은 헤노흐-쇤라인자색반(Henoch-Schönlein purpura)의 증상이다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 신생아 HIV 감염의 임상 증상과 다른 질환의 증상을 구분하는 능력을 평가합니다.
정답 근거: 성장장애
HIV에 감염된 신생아 및 영유아는 면역체계가 심각하게 손상되어 만성적인 감염과 염증 상태에 놓이게 됩니다. 이는 영양소 대사에 지장을 주고, 식욕부진, 설사, 흡수장애 등을 유발하여 성장장애(Failure to Thrive)를 초래합니다. 성장장애는 체중, 신장, 두위의 성장 곡선이 기대치에 미치지 못하는 상태로, 소아 HIV 감염의 가장 흔하고 특징적인 증상 중 하나입니다.
오답 분석
보기 1, 2, 3, 4는 모두 헤노흐-쇤라인 자색반(Henoch-Schönlein Purpura, HSP)의 주요 증상입니다. HSP는 주로 소아에서 발생하는 혈관염으로, 비감염성 자색반, 관절염, 복통, 신장 침범(사구체신염)이 특징입니다. 신장 침범 시 혼동 주의! 단백뇨, 혈뇨, 고혈압이 나타날 수 있으며, 하지에 점상 또는 자반성 출혈이 흔합니다. 부종은 신장 손상으로 인한 신증후군이나 저알부민혈증에서 발생할 수 있습니다. 이 증상들은 HIV 감염의 직접적인 전형 증상이 아닙니다.
국시 빈출 포인트
소아 HIV 감염의 3대 증상을 기억하세요: 성장장애(Failure to Thrive), 반복되는 심각한 세균 감염, 만성 설사. 성인과 달리 소아에서는 카포시 육종이나 특정 기회감염보다 성장 부진이 더 두드러진 초기 증상입니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
신생아실이나 소아과에서 성장 곡선이 지속적으로 하락하는 영아를 접했을 때, 단순히 영양 문제로만 판단해서는 안 됩니다. 우선순위 간호 중재는 다음과 같습니다.
1. 정밀한 성장 평가: 체중, 신장, 두위를 정기적으로 측정하고 표준 성장 도표에 표시하여 추세를 분석합니다.
2. 포괄적인 병력 청취: 산모의 건강 상태(예: HIV 감염 여부), 주산기 병력, 예방접종 여부, 가족력을 철저히 확인합니다.
3. 감염 징후 모니터링: 반복되는 칸디다 구내염, 지속적인 설사, 원인 불명의 발열, 비정형적인 폐렴(예: PJP) 등 기회감염 증상에 주의합니다.
4. 다학제적 접근: 소아감염내과, 영양사, 사회복지사와 협력하여 항레트로바이러스 치료(Antiretroviral Therapy, ART) 시작, 영양 지원, 가족 상담을 계획합니다.
선배 간호사의 한마디
"성장이 늦는 아기를 보면 '엄마 젖이 안 나서?'라고 쉽게 생각하기 쉬워요. 하지만 그 뒤에 HIV 같은 중대한 원인이 숨어있을 수 있다는 걸 항상 염두에 두세요. 세심한 관찰과 포괄적인 평가가 아이의 미래를 바꿀 수 있습니다."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.