간호 핵심 해설
이 문제는
급성 류마티스열(Acute Rheumatic Fever, ARF)의 주요 검사 소견을 구분하는 것입니다. ARF는 A군 베타 용혈성 연쇄상구균(GABHS) 감염 후 발생하는 자가면역 질환으로, 심장, 관절, 피부, 중추신경계를 침범합니다.
정답인 'P-R 간격 연장'은 심장 침범의 가장 흔한 심전도 소견입니다. 심장 염증(심근염, 심내막염)으로 인해 방실결절의 전도 속도가 느려져 발생하며, 심장염의 증거로 간주됩니다.
혼동 주의! 다른 선택지들은 다른 질환의 특징과 혼동하기 쉬운 함정입니다.
선택지 1 (ESR 감소): ARF에서는 염증 반응으로 인해 적혈구침강속도(ESR)와 C-반응단백(CRP)이
상승합니다.
선택지 2 (Platelet 상승): 혈소판 증가는
가와사키병(Kawasaki Disease)의 특징적인 소견입니다.
선택지 3 (ASO negative): 항스트렙토라이신-O(ASO) 역가는 과거 GABHS 감염의 증거로, ARF 진단 기준 중 하나인 '선행 연쇄상구균 감염 증거'를 확인하기 위해
양성(상승)이어야 합니다.
선택지 5 (X-ray상 관상동맥류 발견): 관상동맥류는 가와사키병의 주요 합병증입니다. ARF의 심장 합병증은
판막 손상(특히 승모판)이 특징입니다.
국시 빈출 포인트
| 질환 | 주요 검사/소견 | 주요 합병증 |
|---|
| 급성 류마티스열 (ARF) | ESR/CRP 상승, ASO 상승, P-R 간격 연장 | 만성 류마티스성 심장병(판막증) |
| 가와사키병 (KD) | 혈소판 상승, ESR/CRP 상승 | 관상동맥류 |
두 질환 모두 소아에게 발열을 동반하지만, 원인, 증상, 합병증이 완전히 다르니 꼭 비교해서 암기하세요!