팔로네징후(TOF)의 특징만으로 나열된 것은? | 마이메르시 MyMerci
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문제

팔로네징후(TOF)의 특징만으로 나열된 것은?

해설
팔로네징후는 심실중격결손, 폐동맥협착, 대동맥기승, 우심실비대의 네가지 증상이 나타나는 것이다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 선천성 심장질환 중 청색증을 동반하는 대표적인 질환인 팔로네징후(Tetralogy of Fallot, TOF)의 구성 요소를 묻는 문제입니다.

팔로네징후는 네 가지(tetra) 기형이 동반되는 질환으로, 그 구성은 다음과 같습니다.
  1. 심실중격결손(Ventricular Septal Defect, VSD): 좌심실과 우심실 사이의 벽에 구멍이 있는 상태입니다.
  2. 폐동맥협착(Pulmonary Stenosis, PS): 우심실에서 폐로 가는 혈관(폐동맥)이 좁아져 혈류가 방해받는 상태입니다.
  3. 대동맥기승(Overriding Aorta): 대동맥이 좌심실과 우심실 모두에 걸쳐 위치하여, VSD를 통해 우심실의 비산소화혈도 받아들이는 상태입니다.
  4. 우심실비대(Right Ventricular Hypertrophy): 폐동맥협착으로 인해 우심실이 혈액을 밀어내기 위해 더 힘을 쓰게 되어 벽이 두꺼워지는 상태입니다.
이 네 가지 요소는 서로 연결되어 있습니다. 폐동맥협착이 핵심으로, 이로 인해 우심실 압력이 높아져 혼동 주의! 좌심실이 아닌 우심실이 비대하게 되고, VSD와 대동맥기승을 통해 전신으로 비산소화혈이 유출되어 청색증이 나타납니다.

국시 빈출 포인트 팔로네징후의 4요소는 "VPSO" 또는 "폐협, 심실결손, 대동맥기승, 우심실비대"로 암기합니다. 혼동 주의! '동맥관개존(PDA)'이나 '대동맥축착(CoA)'은 팔로네징후의 구성 요소가 아닙니다. 동맥관개존은 별도의 선천성 심장병이며, 대동맥축착은 대동맥이 좁아지는 다른 기형입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 신생아실이나 소아병동에서 팔로네징후 환아를 돌볼 때, 가장 중요한 것은 저산소성 발작(Hypercyanotic spell, "Tet spell")을 예방하고 조기에 발견하는 것입니다. 발작 시에는 아이가 갑자기 심하게 보라색으로 변하고, 호흡곤란, 짜증, 의식저하가 나타날 수 있습니다.

우선순위 간호 중재는 다음과 같습니다. 1. 무릎-가슴 자세(Knee-Chest Position): 발작이 발생하면 즉시 아이를 무릎을 구부려 가슴에 붙인 자세로 안아줍니다. 이는 다리에서 심장으로 돌아오는 정맥혈을 줄여, 우심실 부하를 감소시키고 폐로 가는 혈류를 증가시킵니다. 2. 산소 공급: 산소는 폐혈관을 확장시켜 폐로 가는 혈류를 개선하는 데 도움을 줍니다. 3. 진정 및 약물

핵심 개념

  • 팔로네징후 (Tetralogy of Fallot) — 네 가지(tetra) 선천성 심장 기형이 동반되는 질환. 심실중격결손, 폐동맥협착, 대동맥기승, 우심실비대로 구성되며, 대표적인 청색형 심장병입니다.
  • 심실중격결손 (Ventricular Septal Defect, VSD) — 좌심실과 우심실을 구분하는 심실중격에 구멍이 있어 혈액이 좌심실에서 우심실로 단락(shunt)되는 가장 흔한 선천성 심장 기형입니다.
  • 대동맥기승 (Overriding Aorta) — 대동맥이 정상 위치보다 오른쪽으로 치우쳐, 심실중격결손을 가로지르며 좌심실과 우심실 모두에 걸쳐 위치하는 상태. 이로 인해 우심실의 비산소화혈도 대동맥으로 흘러들어가 청색증을 유발합니다.
  • 저산소성 발작 (Hypercyanotic Spell / Tet Spell) — 팔로네징후 환아에서 갑자기 발생하는 심한 청색증과 호흡곤란 에피소드. 울기, 배고픔, 탈수 등이 유발인자가 될 수 있으며, 응급 처치(무릎-가슴 자세, 산소, 약물)가 필요합니다.
  • 무릎-가슴 자세 (Knee-Chest Position) — 팔로네징후의 저산소성 발작 시 취하는 응급 자세. 다리를 구부려 복부와 가슴을 압박함으로써 말정맥혈의 심장으로의 귀환을 줄이고, 폐혈관 저항을 낮춰 폐로 가는 혈류를 증가시켜 산소포화도를 향상시킵니다.

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