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학습 자료 둘러보기 →| 구성 요소 | 설명 |
|---|---|
| 심실중격결손(VSD) | 좌우 심실 사이 중격에 구멍이 있어 혈액이 혼합됩니다. |
| 폐동맥협착(RVOT obstruction) | 우심실 유출로가 좁아져 폐로 가는 혈류가 감소합니다. |
| 대동맥기승(overriding aorta) | 대동맥이 심실중격 바로 위에 걸쳐 있어 양쪽 심실의 혈액을 동시에 받습니다. |
| 우심실비대(RVH) | 폐동맥협착으로 인한 압력 부담 때문에 우심실 벽이 두꺼워집니다. |
| 질환 | 주요 특징 | TOF와의 차이 |
|---|---|---|
| 팔로네징후(TOF) | VSD + 폐동맥협착 + 대동맥기승 + 우심실비대 | 청색증형, 폐혈류 감소 |
| 심실중격결손(VSD 단독) | 좌우단락, 폐혈류 증가 | 청색증이 없고 폐동맥협착·대동맥기승이 없음 |
| 대혈관전위(TGA) | 대동맥이 우심실, 폐동맥이 좌심실에서 기시 | VSD가 없을 수 있고 대동맥기승이 아닌 완전 전위 |
| 삼첨판폐쇄 | 삼첨판 폐쇄 + 우심실 형성부전 + ASD/VSD | 우심실비대가 아니라 우심실 형성부전 |
TOF의 네 가지 해부학적 특징은 심실중격결손, 폐동맥협착, 대동맥기승, 우심실비대이다.
청색증의 중증도는 우심실 유출로 협착의 정도에 비례한다. 협착이 심할수록 폐혈류가 감소하고 정맥혈이 대동맥기승을 통해 체순환으로 더 많이 빠져나간다.
마취 관리 시 협착이 심한 환아는 체혈관저항을 낮추고 폐혈관저항을 높이지 않는 방향으로 유지해야 폐혈류를 보존할 수 있다.
무산소 발작(tet spell)은 폐동맥협착이 일시적으로 악화되어 우좌단락이 급격히 증가하며 발생한다. VSD 크기가 아니라 협착의 변동이 발작의 핵심 유발 요인이다.
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