태아는 폐와 간의 기능이 미숙하기 때문에 모체로부터 산소와 영양분을 공급받고, 이산화탄소와 노폐물을 배출하는 특수한 순환 체계를 가지고 있습니다. 이러한 태아 순환의 핵심은 폐와 간을 우회하는 혈액 순환 경로입니다. 보기 3번이 정답인 이유는 하대정맥으로 들어온 산소가 풍부한 혈액이 우심방으로 들어간 후 난원공(Foramen ovale)을 통해 바로 좌심방으로 이동하여 전신 순환을 하기 때문입니다. 이는 폐 기능이 미숙한 태아에게 효율적인 산소 공급을 가능하게 합니다.
이 문제는 간호사 국가고시에서 중요하게 다뤄지는 내용입니다. 태아 순환 경로와 각 구조물의 기능을 정확하게 이해하고 있어야 하며, 특히 정맥관, 동맥관, 난원공의 역할을 숙지해야 합니다. 또한, 출생 후 이러한 구조물들이 어떻게 닫히는지도 함께 알아두는 것이 좋습니다.
산부인과 병동에서 신생아 간호를 담당하는 김 간호사는 출생 직후 아기의 피부색이 청색증을 보이는 것을 발견했습니다. 즉시 아기의 활력징후를 측정하고 산소포화도를 확인하였습니다. 청색증이 지속되자 김 간호사는 선천성 심장 기형 가능성을 의심하고 즉시 소아과 의사에게 보고했습니다. 의사는 아기의 심장 초음파 검사를 지시했고, 검사 결과 동맥관 개존증(Patent Ductus Arteriosus, PDA) 진단을 받았습니다. 동맥관은 태아 순환에서 폐동맥과 대동맥을 연결하여 폐를 우회하는 혈관인데, 출생 후 자연스럽게 닫혀야 합니다. 하지만 동맥관 개존증의 경우 출생 후에도 동맥관이 닫히지 않아 좌심실에서 대동맥으로 나가야 할 혈액의 일부가 동맥관을 통해 폐동맥으로 유입되고, 폐순환 혈류가 증가하여 폐고혈압과 심부전을 유발할 수 있습니다. 김 간호사는 아기의 상태를 면밀히 관찰하고 산소 공급을 유지하며, 수액 요법 및 약물 치료를 시행했습니다. 또한 부모에게 아기의 상태와 치료 계획에 대해 자세히 설명하고 정서적 지지를 제공했습니다.
정맥관 / Ductus venosus — 정맥관은 제대정맥과 하대정맥을 연결하여 산소가 풍부한 혈액이 간을 거치지 않고 바로 심장으로 들어가도록 하는 혈관입니다. 출생 후에는 닫혀서 정맥관인대(Ligamentum venosum)가 됩니다.
동맥관 / Ductus arteriosus — 동맥관은 폐동맥과 대동맥궁을 연결하여 혈액이 폐로 가지 않고 바로 전신 순환으로 가도록 하는 혈관입니다. 출생 후에는 닫혀서 동맥관인대(Ligamentum arteriosum)가 됩니다.
난원공 / Foramen ovale — 난원공은 태아의 심장에서 우심방과 좌심방 사이에 있는 구멍으로, 혈액이 폐를 거치지 않고 바로 전신 순환으로 가도록 합니다. 출생 후에는 닫혀서 난원와(Fossa ovalis)가 됩니다.
제대정맥 / Umbilical vein — 제대정맥은 모체의 혈액에서 산소와 영양분을 받아 태아에게 전달하는 혈관입니다. 출생 후에는 닫혀서 간원인대(Round ligament of liver)가 됩니다.
제대동맥 / Umbilical arteries — 제대동맥은 태아의 노폐물과 이산화탄소를 모체에게 운반하는 혈관입니다. 출생 후에는 닫혀서 제동맥인대(Medial umbilical ligaments)가 됩니다.