6개월 된 대동맥축착 아동의 수술 전 사정내용으로 옳은 것은?

대동맥축착은 좁아진 대동맥으로 체순환 혈류를 방해하여 울혈심부전이 생긴다. 상부 고혈압으로 현기증, 두통, 비출혈, 뇌졸중의 위험이 있는 반면, 다리의 혈압은 약하고 다리저림과 경련이 있다. 좌우단락이나 청색증은 생기지 않는다.

간호 핵심 해설 이 문제는 대동맥축착이라는 선천성 심장질환의 수술 전 임상 양상을 묻고 있어요. 대동맥축착은 대동맥의 협착으로 인해 협착 상류(팔, 머리)에는 고혈압이, 협착 하류(다리, 복부)에는 저혈압과 허혈이 발생하는 특징이 있어요.

정답인 3번 "어지럼증과 비출혈"은 협착 상류의 고혈압으로 인한 대표적인 증상입니다. 상체의 혈압이 높아지면서 뇌혈관에 과부하가 걸려 어지럼증, 두통이 생기고, 코 점막의 혈관이 약해져 쉽게 출혈(비출혈)이 발생할 수 있어요.

오답 분석을 해볼게요.
1번 "심한 청색증": 대동맥축착은 좌심계의 폐쇄성 병변으로, 혼동 주의! 청색증은 우심계의 혈액이 좌심계로 직접 유입되는 우-좌 단락이 있을 때 나타나는 증상입니다. 대동맥축착은 단락이 없으므로 청색증은 나타나지 않아요.
2번 "팔의 혈압저하": 오히려 그 반대입니다. 협착 상류인 팔의 혈압은 상승(고혈압)해요. 혈압저하는 협착 하류인 다리에서 나타납니다.
4번 "다리에 심각한 부종": 다리는 혈류 공급이 부족한 상태(허혈)이므로 부종보다는 차가움, 창백함, 약한 맥박, 성장 지연 등의 증상이 나타나요. 심각한 부종은 울혈성 심부전 시 전신정맥압 상승으로 나타나는 증상입니다.
5번 "좌우단락으로 인한 심부전": 대동맥축착 자체에는 단락이 없습니다. 심부전은 협착으로 인한 좌심실 후부하 증가와 장기간의 고혈압에 따른 심근 비대로 인해 발생할 수 있어요.

국시 빈출 포인트 대동맥축착의 핵심은 "상고하저(上高下低)"입니다. 상체(팔) 혈압 높고, 하체(다리) 혈압 낮아요. 이를 확인하는 사지혈압 측정이 가장 중요한 사정 도구입니다. 또한, 청색증이 없는 비청색성 심질환으로 분류된다는 점을 꼭 기억하세요.

간호 임상 실무 가이드 6개월 된 대동맥축착 아동이 수술 전 병실에 입원했어요. 간호사로서 가장 우선적으로 해야 할 사정은 무엇일까요?
1. 사지 혈압 및 맥박 측정과 비교: 양쪽 팔과 한쪽 다리의 혈압을 측정하여 상하 차이와 좌우 차이를 확인합니다. (우측 쇄골하동맥 이상 동반 가능성)
2. 관류 사정: 상하지의 피부색, 온도, 모세혈관 재충전 시간을 비교하여 하지의 허혈 정도를 평가합니다.
3. 심부전 증상 모니터링: 빈호흡, 빈맥, 땀 많이 흘림, 수유 시 피로, 체중 증가 부진 등을 관찰합니다.
4. 고혈압 관련 증상 관찰 및 예방: 어지럼증, 두통, 비출혈 여부를 사정하고, 과도한 울음이나 긴장을 유발하지 않도록 환경을 조성합니다.

선배 간호사의 한마디 "대동맥축착 아기를 돌볼 때는 항상 '위아래'를 비교하는 눈을 키우세요. 포도당 수액 줄 때도 팔에 주는지, 다리에 주는지에 따라 정맥압이 완전히 다를 수 있어요. 그리고 코피 나기 쉬우니까 비점막에 습도를 유지해주는 게 좋답니다."