순환기능장애 아동의 간호

울혈심부전 중 좌심부전 시에 나타나는 임상증상은?

1 Tachypnea ✓ 정답
2 Hepatomegaly
3 Pleural effusion
4 Periorbital edema
5 Jugular venous distension

해설

좌심부전 시 폐울혈로 인한 빠른호흡, 호흡곤란, 기침, 쉰 목소리, 청색증 등이 나타난다.

같은 주제 다음 문제태아의 혈액 순환에 대한 설명으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

좌심부전(left heart failure)은 좌심실이 수축하거나 이완하는 기능이 떨어지면서 폐정맥 쪽으로 혈액이 제대로 빠져나가지 못하는 상태입니다. 그 결과 폐모세혈관의 정수압(hydrostatic pressure)이 상승하고, 폐울혈(pulmonary congestion)이 생깁니다. 이 폐울혈이 좌심부전 증상의 핵심 기전입니다.

폐포와 간질 조직에 체액이 고이면 폐의 탄성(compliance)이 떨어지고 가스교환이 방해받으면서 호흡수가 빨라집니다. 좌심부전에서 빠른호흡(tachypnea)이 나타나는 것은 폐울혈로 인한 호흡 일 증가와 저산소혈증에 대한 보상 반응입니다. 환자는 누우면 더 숨이 차고 앉으면 나아지는 기좌호흡(orthopnea)이나, 밤에 잠들었다가 갑자기 숨이 차 깨는 발작성 야간호흡곤란(paroxysmal nocturnal dyspnea)을 호소하기도 합니다. 폐포에 체액이 차면 기침, 거품 섞인 분홍빛 객담, 청색증까지 나타날 수 있습니다.

혼동 주의! 보기의 나머지 증상들은 주로 우심부전(right heart failure) 또는 전신정맥울혈(systemic venous congestion)을 시사합니다. 간비대(hepatomegaly), 경정맥 확장(jugular venous distension), 안와주위 부종(periorbital edema)은 우심실 기능 저하로 정맥환류가 막혀 전신 정맥압이 올라갈 때 나타납니다. 흉막삼출(pleural effusion)은 심부전에서 좌우 어느 쪽이든 생길 수 있지만, 단독으로 좌심부전을 가리키는 지표라기보다는 울혈심부전의 전반적 체액저류 소견으로 해석해야 합니다.

구분	좌심부전	우심부전
주요 병태생리	폐울혈	전신정맥울혈
핵심 증상	빠른호흡, 호흡곤란, 기좌호흡, 발작성 야간호흡곤란, 기침	경정맥 확장, 간비대, 말초부종, 복수
부종 위치	폐(폐부종)	하지, 안와주위, 장기

심부전 진단에서 병력청취와 신체검진은 여전히 첫 단계입니다. 폐에서 들리는 수포음(rales)이나 흉막삼출 같은 울혈 소견은 폐울혈과 관련되어 있지만, 경정맥 확장은 우심부전 쪽 울혈을 반영합니다^[1]. 따라서 문제에서 좌심부전의 임상증상을 고를 때는 폐울혈과 직접 연결되는 호흡기 증상을 우선으로 판단해야 합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
[Clinical diagnosis of heart failure].일반논문Just H (2000) · DOI: 10.1024/0040-5930.57.5.293

필통 문제은행 8,678 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기

성장을 멈추지 마세요

울혈심부전 중 좌심부전 시에 나타나는 임상증상은?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비