울혈심부전 아동에게 digoxin 투여 시 독성 증상으로 옳은 것은?

Digoxin의 독성으로 구역, 구토, 식욕부진, 느린맥박, 부정맥 등이 나타난다. 1분 동안 맥박을 측정해야 한다.

간호 핵심 해설 이 문제는 디곡신(Digoxin)의 독성 증상을 파악하는 문제입니다. 디곡신은 울혈성 심부전 치료에 사용되는 강심배당체로, 치료역이 좁아서 쉽게 독성 수준에 도달할 수 있습니다.

정답 근거: 디곡신 독성의 가장 흔한 증상은 서맥(느린맥박)입니다. 디곡신은 부교감신경계를 자극하여 방실결절의 전도 속도를 늦추기 때문에 맥박이 느려집니다. 또한, 구역, 구토, 식욕부진, 시각 이상(황시증) 등이 나타날 수 있습니다.

오답 분석:
1. 설사: 설사보다는 구역, 구토, 식욕부진이 더 흔한 위장관 증상입니다.
2. 빠른맥박: 디곡신 독성은 서맥을 유발하며, 오히려 심실성 빈맥과 같은 부정맥이 나타날 수는 있지만 '빠른맥박' 자체는 독성의 대표 증상이 아닙니다.
4. 고칼슘혈증: 디곡신의 작용은 칼슘 이온과 상호작용하지만, 독성 증상으로 고칼슘혈증이 직접 나타나지는 않습니다. 오히려 혼동 주의! 저칼륨혈증, 고칼슘혈증, 저마그네슘혈증이 있으면 디곡신 독성 위험이 증가합니다.
5. 고나트륨혈증: 디곡신 독성과 직접적인 관련이 없습니다.

국시 빈출 포인트 디곡신 투여 전에는 반드시 1분간 맥박을 측정해야 합니다. 유아의 경우 분당 90~110회 미만, 아동의 경우 70회 미만, 성인의 경우 60회 미만이면 투여를 보류하고 의사에게 보고합니다. 또한, 혼동 주의! 디곡신 투여 시 저칼륨혈증이 있으면 독성 위험이 크게 증가하므로 전해질 수치를 꼭 확인해야 합니다.

간호 임상 실무 가이드 5세 환아가 울혈성 심부전으로 디곡신을 투약 중입니다. 간호사로서 매일 아침 투약 전에 해야 할 가장 중요한 사항은 무엇일까요?
1. 맥박 측정: 1분간 정확히 측정하여 연령에 따른 기준(아동: 분당 70회 미만) 이하인지 확인합니다.
2. 독성 증상 사정: 구역, 구토, 식욕 부진, 복통, 시야 이상(물체가 노랗게 보이는 황시증)이 있는지 관찰하고 문진합니다.
3. 보호자 교육: 집에서도 투약 전 맥박을 재고, 위의 독성 증상이 나타나면 즉시 병원에 연락하도록 교육합니다.

선배 간호사의 한마디 "디곡신은 '독'과 '신'이 합쳐진 이름처럼, 효과도 크지만 독성도 무서운 약이에요. 투약 전 1분 맥박 재기는 절대 생략하면 안 되는 황금률이랍니다. 부모님께도 그 중요성을 꼭 알려주세요!"