울혈심부전 아동에게 디곡신(digoxin)이 처방되었다. 약물 투약 전후에 간호사가 사정해야 할 것은? | 마이메르시 MyMerci
아동의 건강 회복
문제

울혈심부전 아동에게 디곡신(digoxin)이 처방되었다. 약물 투약 전후에 간호사가 사정해야 할 것은?

해설
디곡신의 부작용으로 심박동수가 느려져 느린맥박과 부정맥이 나타날 수 있다. 따라서 약물 투약 전과 후에 심첨맥박을 확인한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 울혈성 심부전(CHF) 아동에게 디곡신(digoxin)을 투약할 때의 필수 안전 간호를 묻고 있어요.

디곡신은 강심배당체로, 심근의 수축력을 증가시켜 심박출량을 개선하는 약물입니다. 그러나 치료역(therapeutic window)이 매우 좁아, 약간의 용량 차이로도 쉽게 중독 증상이 나타날 수 있어요. 가장 흔하고 초기에 나타나는 중독 증상이 서맥(bradycardia)과 다양한 부정맥입니다.

따라서, 약물 투약 전후에 혼동 주의! 맥박(심박수)을 1분 이상 정확히 측정하는 것이 절대적 필수사항입니다. 특히 소아는 성인보다 더 민감하게 반응할 수 있어 더욱 주의가 필요해요. 투약 전에 서맥이 관찰된다면(연령별 정상 최저 심박수 미만), 약물 투약을 보류하고 의사에게 보고해야 합니다.

다른 선택지들도 아동의 전반적인 상태를 사정하는 중요한 지표이지만, 디곡신 투약과 직접적으로 연관된 최우선 안전 점검 항목은 맥박입니다.

국시 빈출 포인트 디곡신 투약 시 "맥박 측정"은 단골 출제 포인트입니다. "연령별 최저 허용 심박수"를 기준으로 투약 여부를 판단한다는 점을 꼭 기억하세요. 신생아는 90회/분 미만, 유아는 110회/분 미만, 아동은 70회/분 미만, 성인은 60회/분 미만일 때 투약을 보류하고 보고합니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 5세 CHF 아동에게 디곡신을 투약해야 한다고 가정해볼게요.
1. 투약 전: 아동이 조용한 상태일 때, 심첨맥박(AP)을 1분간 정확히 청진하여 측정합니다. 아동의 정상 최저 심박수는 약 70회/분입니다. 측정 결과가 68회/분이라면, 투약을 보류하고 즉시 담당 의사에게 보고합니다.
2. 투약 후: 약물 투여 후 30분~1시간 사이에 다시 한 번 맥박을 측정하여 서맥이나 불규칙한 맥박이 새로 발생하지 않았는지 확인합니다.
3. 종합 사정: 맥박 측정과 함께, 구토, 식욕부진, 오심 등의 위장관 증상이나, 황시(노란색으로 보임) 같은 시각 이상 등 다른 디곡신 중독 증상도 함께 관찰해야 합니다.

선배 간호사의 한마디 "디곡신은 효과는 확실하지만, 독도 확실한 약이에요. 맥박 체크는 우리가 환자를 지키는 가장 중요한 안전장치라고 생각하고, 절대 대충하거나 생략하지 마세요. 특히 말 못하는 아이들은 더 세심하게 봐야 해요!"

핵심 개념

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