선천심장병으로 진단된 9개월 영아의 빠른호흡 징후로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
아동의 건강 회복
문제

선천심장병으로 진단된 9개월 영아의 빠른호흡 징후로 옳은 것은?

해설
선천심장병으로 인한 빠른호흡의 기준은 영아 60회, 2세 50회, 3세 35회 이상이다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 선천성 심장병을 가진 영아에서 빠른호흡(Tachypnea)의 기준을 묻는 문제입니다. 선천성 심장병, 특히 좌-우 단락(Left-to-Right Shunt)이 있는 경우(예: 심실중격결손, 심방중격결손) 폐혈류가 증가하여 폐혈관이 과도하게 확장되고 폐포 내에 체액이 축적됩니다. 이는 폐의 탄성 저하와 호흡근의 피로를 초래하여, 신체는 산소 요구량을 충족시키기 위해 호흡수를 증가시킵니다. 영아는 호흡 보상 능력이 제한적이므로, 성인에 비해 호흡수 증가가 더 두드러진 징후로 나타납니다.

정답은 60회/분↑입니다. 연령별 정상 호흡수와 빠른호흡 기준을 명확히 구분해야 합니다. 9개월 영아의 정상 호흡수는 약 20~40회/분입니다. 따라서 40회/분은 정상 범위의 상한선에 해당할 수 있어 명확한 '빠른호흡' 징후로 보기 어렵습니다. 혼동 주의! 성인이나 연장아의 기준과 혼동하지 마세요. 영아는 기저 호흡수가 빠르기 때문에, 병적인 빠른호흡을 판단하는 절대적 수치가 더 높습니다.

국시 빈출 포인트
연령정상 호흡수 (회/분)빠른호흡(Tachypnea) 기준 (회/분)
신생아30-6060↑
영아 (1-12개월)20-4050-60↑ (일반적 기준 60↑)
1-2세20-3040↑
3-5세20-2535↑
*선천성 심장병 관련 빠른호흡 기준은 WHO 등에서 제시하는 호흡기 감염 기준보다 다소 높을 수 있으나, 국가고시에서는 영아 60회/분을 기준으로 출제되는 경향이 있습니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 VSD(심실중격결손)로 추적 관찰 중인 9개월 영아가 내원했습니다. 보호자는 "요즘 숨이 많이 차고, 젖을 잘 못 먹어요"라고 호소합니다. 당신이 가장 먼저 할 일은?
1. 정확한 호흡수 측정: 영아가 편안한 상태(울지 않을 때)에서 1분 동안 복부의 움직임을 관찰하여 측정합니다. 60회/분을 초과하면 즉시 기록하고 의사에게 보고합니다.
2. 호흡 양상 관찰: 빠른호흡 외에 코벌림(Nasal flaring), 함몰호흡(Retraction)(늑간, 쇄골상부, 흉골하), 신음소리(Grunting)가 동반되는지 확인합니다. 이는 호흡 곤란의 중증도를 판단하는 중요한 지표입니다.
3. 포괄적 사정: 활력징후(특히 SpO2), 피부색(청색증 여부), 수유량과 시간, 체중 증가 추이, 기침/발열 유무를 함께 사정합니다.
선배 간호사의 한마디 "영아의 빠른호흡은 단순한 숫자가 아니에요. 호흡수가 60을 넘으면서 동시에 코벌림이나 갈비뼈 사이가 쑥 들어가는 모습이 보인다면, '그냥 좀 빨라'가 아니라 '위험 신호'로 바로 인지해야 해요. 수유 곤란은 심부전이 진행되고 있을 수 있다는 중요한 증거니까요."

핵심 개념

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