간호 핵심 해설
이 문제는
대혈관전위라는 선천성 심장병의 주요 합병증인
적혈구과다증의 발생 기전을 이해하는 것이 핵심입니다.
대혈관전위는 대동맥과 폐동맥의 위치가 바뀌어 체순환과 폐순환이
병렬로 이루어지는 질환입니다. 이로 인해 산소가 풍부한 혈액이 폐와 심장을 계속 순환하고, 산소가 부족한 혈액이 몸 전체를 순환하게 됩니다. 결과적으로 전신 조직은 지속적인
만성 저산소혈증 상태에 놓이게 됩니다.
신체는 이 만성적인 산소 부족을 보상하기 위해
신장에서
에리스로포이에틴(erythropoietin, EPO)이라는 호르몬 분비를 증가시킵니다. EPO는
골수의 조혈 기능을 자극하여 적혈구 생성을 촉진합니다. 이는 산소 운반 능력을 높이려는 생리적 보상 기전이지만, 지속되면 혈액의 점도가 증가하는
적혈구과다증을 초래합니다.
국시 빈출 포인트
| 선택지 | 분석 | 핵심 |
|---|
| ④ 만성 산소결핍증 | 정답. 청색증형 심질환의 적혈구과다증의 근본 원인. | 조직 저산소증 → 신장 EPO 증가 → 적혈구 증가 |
| ① 감염 | 급성 감염 시에는 백혈구 증가가 주된 반응. | 적혈구 수에 직접적인 영향은 미미함. |
| ② 탈수 | 혈장량 감소로 인한 혼동 주의! 상대적 적혈구과다증을 일으킴. | 혈액 농축으로 보일 뿐, 실제 적혈구 총량은 증가하지 않음. |
| ③ 심혈량 증가 | 대혈관전위에서 나타날 수 있는 증상이나 결과. | 적혈구과다증의 원인이 아닌, 가능한 결과 중 하나. |
| ⑤ 만성 영양결핍증 | 철분, 엽산, 비타민 B12 결핍은 빈혈을 유발. | 적혈구과다증과는 정반대의 결과를 초래함. |
청색증형 심질환(예: 대혈관전위, 법로사징, 삼첨판폐쇄 등)에서 적혈구과다증은 필수적으로 기억해야 할
2차적 합병증입니다. 이는 혈전색전증, 뇌졸중, 발작의 위험을 높이므로 간호 관리 시 중요한 포인트가 됩니다.