간호 핵심 해설
심방중격결손(Atrial Septal Defect, ASD)은 좌심방과 우심방 사이의 중격에 구멍이 있는 선천성 심장질환입니다.
좌우 단락(Left-to-right shunt)이 발생하여 폐로 가는 혈류량이 증가하고, 심장의 우심방과 우심실에 부담이 가중됩니다.
정답인 "호흡기 감염을 예방한다"는 폐혈류 증가로 인해 폐혈관이 확장되고, 기관지가 압박받아 호흡기 감염에 취약해지기 때문입니다. 이는 ASD 환아의 주요 간호 목표 중 하나입니다.
혼동 주의! PG(Prostaglandin) 투약은
동맥관 개존증(PDA)이 폐쇄되어 생명을 위협하는 청색증형 심질환(예: 대혈관 전위)에서 폐혈류를 유지하기 위해 사용합니다. ASD와는 무관합니다.
청색증은
우좌 단락(Right-to-left shunt)이 있을 때 나타나는 증상입니다. ASD는 초기에는 좌우 단락이므로 청색증이 나타나지 않습니다. 따라서 선택지 3은 틀린 설명입니다.
심장에 부담을 주는 활발한 운동은 피해야 하며, 피로 시 휴식을 취하도록 교육합니다. 항고혈압제 투여는 ASD의 일차적 치료가 아닙니다.
국시 빈출 포인트
| 구분 | 비청색증형 (좌우 단락) | 청색증형 (우좌 단락) |
|---|
| 대표 질환 | 심방중격결손(ASD), 심실중격결손(VSD), 동맥관 개존증(PDA) | 팔로씨 사징증(TOF), 대혈관 전위(TGA) |
| 주요 증상 | 호흡곤란, 빈호흡, 반복적 호흡기 감염, 발육부전 | 청색증, 저산소성 발작, 곤봉지 |
| 간호 중점 | 호흡기 감염 예방, 심부하 감소, 영양 공급 | 저산소성 발작 예방/관리, 혈액 점도 관리(수분 공급) |