팔로네징후는 심실중격결손, 폐동맥판협착, 대동맥 기승, 우심실 비대가 나타나는 선천심장병이다. 폐동맥판협착으로 폐혈류는 감소하고 청색증이 나타난다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 선천성 심장병을 폐혈류량에 따른 분류를 기준으로 이해해야 합니다. 선천성 심장병은 크게 폐혈류 증가형, 폐혈류 감소형, 폐혈류 정상형으로 나눌 수 있어요.
혼동 주의! 폐혈류 감소형 심장병의 대표적인 예는 팔로네징후와 삼첨판 폐쇄증입니다. 팔로네징후는 심실중격결손 + 폐동맥판 협착 + 대동맥 기승 + 우심실 비대의 4가지 기형이 복합된 질환이에요. 여기서 폐동맥판 협착이 핵심 기전으로, 우심실에서 폐동맥으로 가는 혈류가 막혀 폐로 가는 혈액량이 감소하게 됩니다.
반면, 심실중격결손과 심방중격결손은 좌심방/좌심실의 고압 혈액이 우심방/우심실로 분류되는 좌→우 단락이 발생하여, 결국 폐혈류가 증가하는 질환이에요. 대동맥판막 협착과 좌심실 비대는 폐혈류에 직접적인 영향을 주지 않는 폐혈류 정상형에 해당합니다.
국시 빈출 포인트
선천성 심장병 문제는 분류를 묻는 경우가 매우 많아요. 폐혈류 증가형(좌→우 단락), 감소형(우→좌 단락), 정상형(폐쇄성 병변)으로 외우고, 각 그룹의 대표 질환 2~3개씩은 반드시 암기하세요. 팔로네징후는 폐혈류 감소형의 대표 주자입니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
신생아실이나 소아과 병동에서 팔로네징후가 의심되는 환아(청색증, 호흡곤란, 성장 지연)를 돌볼 때 가장 중요한 것은 저산소증 발작(Hypercyanotic spell)을 예방하고 즉시 대처하는 것입니다. 발작 시에는 무릎-가슴 자세(종아리 굴곡)를 취하게 하여 말초 혈관 저항을 높이고 폐혈류를 증가시켜야 해요. 산소 공급과 진정제 투여도 중요합니다. 장기적으로는 수술(완전 교정술 또는 단락술) 전까지 탈수와 빈혈을 예방하는 관리가 필수적이에요.
선배 간호사의 한마디
"팔로네징후 아기는 울거나 보챌 때 청색증이 심해지는 '청색 발작'에 특히 주의하세요. 조용히 안아주고 무릎을 가슴 쪽으로 모아주는 자세가 응급조치의 첫걸음이에요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.