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학습 자료 둘러보기 →| 보기 | 임상증상 | 판정 | 근거 |
|---|---|---|---|
| 1 | 안정 시 호흡곤란 | 오답 | 선천심장병에서 호흡곤란은 주로 운동 후 또는 수유 시 나타나며, 안정 시 호흡곤란은 심부전이 상당히 진행한 경우에 해당합니다. 1세 아동의 전형적 초기 증상으로 단정하기 어렵습니다. |
| 2 | 심박출량 감소로 인한 느린맥박 | 오답 | 심박출량이 감소하면 조직 관류를 유지하기 위해 교감신경이 활성화되어 빠른맥박(tachycardia)이 나타납니다. 느린맥박은 보상기전과 반대입니다. |
| 3 | 조직의 저산소증으로 인한 clubbing | 정답 | 만성 저산소혈증이 지속되면 손가락·발가락 끝 연조직이 증식하고 골막 변화가 동반되는 곤봉지(clubbing)가 발생합니다. |
| 4 | 체조직의 산소공급을 위한 저혈구혈증 | 오답 | 저산소증에 대한 보상으로 적혈구 생성이 증가하는 다혈구혈증(polycythemia)이 나타납니다. 저혈구혈증은 오히려 산소운반능력을 떨어뜨립니다. |
| 5 | 폐혈관의 울혈로 인한 소화기 감염의 재발 | 오답 | 폐혈관 울혈은 호흡기 감염의 재발을 유발합니다. 폐울혈로 폐포 내 분비물이 증가하고 환기가 저하되면 세균 증식의 조건이 형성되기 때문입니다. |
우-좌 단락으로 산소포화도가 낮은 혈액이 전신으로 순환하면 만성 저산소혈증이 지속된다. 이로 인해 손발톱 바닥의 연조직이 증식하고 골막 변화가 동반되어 곤봉지가 나타난다.
저산소증에 대한 보상으로 신장에서 에리트로포이에틴 분비가 증가하고 골수에서 적혈구 생성이 촉진되어 다혈구혈증이 발생한다. 이는 혈액의 산소운반능력을 높이기 위한 기전이나, 혈액점도 상승으로 혈전 위험이 증가할 수 있다.
곤봉지는 만성 저산소혈증이 수개월 이상 지속된 후 나타나는 후기 징후로, 1세 아동에서도 교정되지 않은 청색증형 선천심장병이 경과하면 관찰될 수 있다.
심박출량 감소 시 나타나는 것은 느린맥박이 아니라 빠른맥박이다. 또한 폐혈관 울혈은 소화기가 아닌 호흡기 감염의 재발을 유발한다.
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