3세 아동이 고열, 피로, 식욕부진, 기침 등의 증상으로 입원하여 폐렴진단을 받았다. 간호중재로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
아동의 건강 회복
문제

3세 아동이 고열, 피로, 식욕부진, 기침 등의 증상으로 입원하여 폐렴진단을 받았다. 간호중재로 옳은 것은?

해설
폐렴 시 보호자가 함께 있어 불안하지 않도록 한다. 유아를 반앉은자세로 눕히고 호흡을 편안하게 하며, 아스피린을 제외한 해열제를 사용하고 열을 내리기 위해 방 안의 온도는 서늘하게 유지한다. 아동이 중증 탈수인 경우에 금식 후 정맥주입을 실시한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 소아 폐렴 환아에 대한 적절한 간호 중재를 묻고 있어요. 폐렴은 폐 실질의 염증으로, 호흡곤란과 기침, 발열이 주요 증상입니다. 소아의 경우 기도가 좁고 면역 체계가 미성숙하여 증상이 더욱 심각하게 나타날 수 있어요.

정답인 4번 '기침완화를 위해 반앉은자세를 취하게 한다.'는 폐의 확장을 돕고, 가래 배출을 용이하게 하며, 호흡을 편안하게 하는 효과적인 자세예요. 이는 호흡기 문제 환자에게 적용되는 기본적인 간호 중재입니다.

혼동 주의! 오답을 분석해볼게요.
1번: 폐렴은 일반적으로 공기 전파로 전염되는 질환이 아니므로 격리가 필요한 경우는 드물어요. 불안을 줄이는 것은 중요하지만, '격리'는 불필요한 사회적 고립을 초래할 수 있습니다.
2번: 레이 증후군(Reye's syndrome)의 위험 때문에 소아에게는 아스피린을 함부로 투여해서는 안 돼요. 해열제로는 아세트아미노펜이나 이부프로펜을 사용합니다.
3번: 중증 탈수나 구토가 심하지 않은 한, 폐렴 아동에게는 구강으로 수분 섭취를 권장해요. 금식은 불필요한 스트레스를 줄 수 있습니다.
5번: 발열이 있는 환아에게는 실내 온도를 18~22℃ 정도로 서늘하게 유지하고, 얇은 옷을 입히는 것이 열 발산에 도움이 돼요. 26℃ 이상은 오히려 열을 가둘 수 있어요.

국시 빈출 포인트 소아 해열제 사용 시 아스피린 금기는 반드시 암기해야 하는 핵심 포인트입니다. 또한, 호흡기 문제 환자의 기본 자세는 반좌위(Fowler's position) 또는 반앉은 자세라는 점을 기억하세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 3세 폐렴 환아를 돌볼 때, 가장 우선순위가 높은 것은 호흡 상태 사정과 효율적인 호흡 유지입니다. 활력징후, 특히 호흡수와 산소포화도를 자주 확인하고, 기침의 양상과 가래의 색, 양을 관찰해야 해요. 반앉은 자세를 유지시키고, 필요시 처방에 따라 산소를 공급하며, 가습기를 사용해 공중 습도를 적정하게 유지하는 것이 중요합니다. 수분 섭취를 독려하고(젖병, 컵, 스포츠드링크 등으로), 처방된 해열제를 적시에 투약하며, 아이가 충분히 휴식할 수 있는 환경을 만들어주세요.

선배 간호사의 한마디 "아이들이 호흡이 불편하면 더 불안해하고 울어요. 울면 호흡이 더 힘들어지죠. 엄마 아빠의 위로와 포근한 안아주기가 최고의 치료제가 될 때가 많아요. 간호사는 가족의 지지도 함께 챙겨야 하는 거, 잊지 마세요!"

핵심 개념

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