결핵 아동의 격리기간은 활동성 결핵 시 약물요법을 시작하여 객담 검사에서 병원균의 감소가 나타날 때까지이다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 활동성 결핵 환아의 격리 기준, 즉 전염력이 소실되는 시점을 묻고 있어요. 결핵은 Mycobacterium tuberculosis에 의한 공기매개 감염병으로, 주로 기침이나 재채기를 통해 비말핵이 공기 중에 퍼져 전파됩니다. 따라서 격리의 핵심 목적은 타인에게 병원체를 전파할 위험을 차단하는 것이죠.
혼동 주의! 결핵의 진단과 전염성 판단은 다른 개념입니다. Mantoux test나 X-ray는 감염 여부나 질병의 진행 상태를 보는 검사이지만, 환자가 현재 전염성이 있는지를 판단하는 직접적인 지표는 아닙니다. 전염성의 판단은 환자의 객담에서 실제로 항산균(AFB)이 검출되는지, 또는 배양 검사에서 균이 자라는지를 통해 이루어져요. 표준 약물요법(보통 이소니아지드, 리팜핀 등)을 시작하면, 대부분 2-3주 내에 객담 도말 검사에서 균이 현저히 감소하거나 음성으로 전환됩니다. 이 시점부터 전염력이 크게 떨어지므로 격리를 해제할 수 있습니다.
국시 빈출 포인트
결핵 격리 해제 기준은 "적절한 항결핵제 치료를 2주 이상 받고, 임상 증상이 호전되며, 연속 3회의 객담 도말 검사에서 항산균이 음성일 때"입니다. 특히 '연속 3회'와 '객담 도말'이라는 키워드를 꼭 기억하세요. BCG 접종 여부는 Mantoux test 결과 판독에 영향을 줄 수 있지만, 격리 해제 기준과는 무관합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
병동에서 활동성 폐결핵이 의심되는 아동이 입원했어요. 가장 먼저 해야 할 일은 음압격리실로 이동시키고, 의료진과 방문객에게 N95 마스크 착용을 교육하는 거예요. 격리 중에는 아동에게 기침 예절(휴지나 팔꿈치 안쪽으로 가리기)을 교육하고, 객담 검체를 적절히 채취해 검사실로 보내는 게 중요합니다. 약물 복용의 순응도를 철저히 관리해야 하며, 특히 리팜핀은 소변, 땀, 눈물을 주황색으로 변하게 할 수 있다는 점을 가족에게 설명해 두세요. 선배 간호사의 한마디
"객담 검사 결과가 격리 해제의 열쇠예요. 하지만 검사 결과만 믿지 말고, 아이가 기침이 현저히 줄고 열이 내렸는지 임상 증상도 꼼꼼히 함께 봐야 해요. 그리고 격리 해제 후에도 완치될 때까지 약을 꼭 끝까지 먹도록 독려하는 게 우리의 역할이에요."
Mantoux 투베르쿨린 검사 — 피내에 결핵균 단백질 항원(Purified Protein Derivative, PPD)을 주사하여 48-72시간 후 경결(Induration)의 크기를 측정하는 검사. 과거 또는 현재의 결핵균 감염 여부를 판단하는 데 사용되지만, BCG 접종이나 비결핵 항산균 감염에 의한 위양성 반응이 있을 수 있습니다.
음압격리실 — 공기매개 감염병 환자를 격리하기 위한 특수 병실. 실내 공기의 압력을 복도보다 낮게 유지하여 실내의 오염된 공기가 깨끗한 지역으로 새나가지 않도록 합니다. 결핵, 수두, 홍역 등 공기 전파 가능한 질환에 사용됩니다.
객담 도말 검사 — 환자의 가래(객담) 샘플을 슬라이드에 도말한 후 특수 염색(젤-닐슨 염색 등)을 하여 현미경으로 항산균(AFB)의 유무를 직접 관찰하는 검사. 비교적 빠르게 결과를 알 수 있어 전염성 판단의 1차적 수단으로 널리 쓰입니다.
다자선별 검사 — 인터페론-감마 분비 검사(IGRA)로도 불립니다. 환자의 혈액을 채취해 실험실에서 결핵균 특이 항원에 대한 T림프구의 반응을 측정하는 검사. BCG 접종의 영향을 받지 않아 Mantoux 검사보다 특이도가 높은 결핵 감염 진단 보조 검사입니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.