Mantoux skin test에서 경결이 5 mm 이상일 때 결과가 양성이라고 판단하는 경우는? | 마이메르시 MyMerci
아동의 건강 회복
문제

Mantoux skin test에서 경결이 5 mm 이상일 때 결과가 양성이라고 판단하는 경우는?

해설
4세 이상 아동은 15 mm의 경결이 보이면 양성으로 판단하고, 4세 미만 아동은 5 mm 이상의 경결은 양성이다. 또한 HIV 감염자, 결핵 환자와 최근 접촉하거나, 결핵 관련 섬유성 변화가 있거나 면역억제가 있는 경우는 양성으로 판단한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 Mantoux 피부 검사에서 양성 판정 기준이 대상자의 결핵 감염 위험도에 따라 달라진다는 점을 평가합니다. 일반적으로 경결 크기가 10mm 이상이면 양성으로 판단하지만, 결핵 환자와 밀접 접촉자, 면역저하자 등 고위험군에서는 5mm 이상만으로도 양성으로 판정합니다.

정답인 5번은 결핵으로 진단된 가족과 함께 거주하는 아동으로, 이는 가장 높은 수준의 밀접 접촉자에 해당합니다. 따라서 5mm 이상의 경결만으로도 활동성 결핵 감염 가능성을 의심하고 추가 검사(흉부 X선, 객담 검사 등)를 진행해야 합니다.

혼동 주의! 다른 선택지들은 고위험군에 해당하지 않거나, 기준이 다릅니다. 예를 들어, 결핵 유병률이 높은 지역을 여행한 아동(4번)은 일반적으로 10mm 이상이 양성 기준입니다. 림프종 환자(2번)는 면역저하 상태일 수 있지만, 질문은 "결핵으로 진단된 가족과 함께 거주"라는 명확한 밀접 접촉 상황을 묻고 있습니다.

국시 빈출 포인트 Mantoux 검사 양성 판정 기준은 "5-10-15 원칙"으로 암기하세요!
경결 크기양성 판정 대상군
≥ 5 mm최고위험군: HIV 감염자, 최근 밀접 접촉자(정답), 기관지폐 결핵 병변, 면역억제 치료자
≥ 10 mm중등도 위험군: 의료종사자, 교정시설 수감자, 결핵 유병률 높은 지역 출신/거주자, 약물남용자, 소아(

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 가족 중 결핵 환자가 있어 Mantoux 검사에서 5mm 경결이 확인된 아동을 간호할 때, 가장 우선순위가 높은 중재는 격리 및 추가 검사 안내입니다. 즉시 호흡기 격리(공기 예방주의)를 시작하고, 흉부 X선 및 객담 검사를 위한 의뢰를 도와야 합니다. 검사 결과가 나오기 전까지는 보호자에게 기침 예절, 마스크 착용의 중요성을 교육하고, 아동의 전반적인 건강 상태(기침, 체중 감소, 발열 등)를 모니터링합니다.

선배 간호사의 한마디 "결핵 환자 가족의 접촉자 검사는 정말 중요해요. 5mm만 나와도 우리는 빨간 불을 켜고 봐야 하는 상황이죠. 검사 결과를 기다리는 동안 불안해하는 가족에게 정확한 정보와 지지를 제공하는 것도 우리의 역할이에요."

핵심 개념

  • Mantoux 피부 검사 — 결핵균 감염 여부를 확인하는 피내 반응 검사. 정량적 결핵균 유래 단백질(PPD)을 전완부 피내에 주사하여 48-72시간 후 발생하는 경결의 크기를 측정한다.
  • 경결 — Mantoux 검사 부위에 나타나는 단단하게 굳어 오른 부분. 발적(Erythema)이 아닌 촉진으로 확인되는 단단한 부위의 직경을 측정하여 판정 기준으로 삼는다.
  • 밀접 접촉자 (Close Contact) — 지난 3개월 동안 확진된 폐결핵 환자와 같은 실내에서 장시간 접촉한 사람. 가족 구성원, 동거인이 대표적이며, Mantoux 검사 양성 판정 기준이 5mm로 완화된다.
  • 공기 예방주의 (Airborne Precautions) — 결핵, 수두, 홍역 등 공기를 매개로 전파되는 감염병 환자를 간호할 때 적용하는 감염관리 지침. 음압격리실, N95 마스크 착용이 필수적이다.
  • 잠복결핵감염 (Latent Tuberculosis Infection, LTBI) — 결핵균에 감염은 되었지만 질병을 일으키지 않고 몸속에 잠복해 있는 상태. Mantoux 검사나 IGRA 검사는 양성이지만, 흉부 X선 검사상 활동성 결핵의 증거가 없고 증상도 없다.

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