BCG 투여방법은 어깨세모근 부위에 피내주사를 하며, 기본접종은 생후 4주 이내에 실시한다.
심화 해설
간호 핵심 해설
BCG(Bacillus Calmette-Guérin)는 결핵 예방을 위한 생백신입니다. 주사 방법과 접종 시기가 중요한 포인트입니다.
정답인 선택지 5는 세포면역 결핍 상태(예: 중증 복합 면역결핍증, HIV 감염, 항암치료 중)에서는 생백신인 BCG 접종이 금기라는 점을 정확히 지적합니다. 접종 시 심각한 전신 감염을 일으킬 위험이 큽니다.
오답 분석
1. 혼동 주의! BCG는 근육주사가 아닌 피내주사를 합니다. 주사 부위는 어깨세모근 부위(삼각근 부위)입니다.
2. 아래팔 중앙부위(전완부)는 투베르쿨린 반응 검사(PPD 검사)를 시행하는 부위입니다. BCG 접종 부위와 혼동하지 않아야 합니다.
3. 기본접종 시기는 생후 4주 이내입니다. 생후 1주는 너무 이릅니다.
4. 우리나라 예방접종 도입 기준상, BCG는 기본접종만 있으며 추가접종은 권장하지 않습니다. 과거에는 초등학교 입학 시 추가접종을 했으나 현재는 중단되었습니다.
국시 빈출 포인트
BCG는 생백신이므로 면역이 억제된 상태에서는 절대 접종해서는 안 됩니다. 접종 방법(피내주사), 부위(삼각근 부위), 시기(생후 4주 이내)는 반드시 암기해야 하는 트라이앵글입니다. 또한 BCG 접종 후 생기는 국소 반응(농포, 궤양, 딱지)은 정상적인 면역 반응으로, 간호사는 보호자에게 이를 설명하고 소독 등 특별한 처치가 필요 없음을 교육해야 합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
신생아실이나 예방접종 클리닉에서 BCG 접종을 담당할 때, 반드시 확인해야 할 사항입니다.
1. 접종 전 확인: 아동의 전신 상태와 면역 상태를 확인합니다. 미숙아나 저체중아, 패혈증 등 급성 중증 질환이 있는 경우, 또는 가족력에 중증 면역결핍증이 있는 경우 접종을 연기합니다.
2. 접종 수행: 올바른 부위(왼쪽 어깨세모근 부위)에 피내주사를 정확히 시행합니다. 주사 후 주사 부위를 문지르지 않습니다.
3. 접종 후 교육: 보호자에게 접종 부위에 생후 2~4주 후에 붉은 반점, 농포, 작은 궤양이 생길 수 있으며, 이는 정상적인 반응임을 설명합니다. 딱지가 생기면 자연히 떨어질 때까지 떼지 않도록 교육합니다.
4. 특별 주의 대상: HIV 양성 산모에서 태어난 아동은 전문의와 상의 후 접종 여부를 결정합니다.
선배 간호사의 한마디
"BCG 주사 맞고 난 뒤 생기는 고름 물집 보면 엄마들이 깜짝 놀라서 병원에 다시 오시는 경우가 많아요. 미리 '이게 맞은 증거예요, 낫는 과정이에요'라고 꼭 설명해 드리고, 소독약 바르거나 짜지 말라고 당부하는 게 중요해요."
핵심 개념
BCG (Bacillus Calmette-Guérin) — 결핵을 예방하기 위해 사용되는 생균(약독화) 백신. 소의 결핵균을 배양해 독성을 약화시켜 만듭니다.
피내주사 (Intradermal Injection) — 주사 바늘을 피부의 진피층 내로 삽입하여 약물을 주입하는 방법. BCG 접종과 투베르쿨린 반응 검사에 사용됩니다.
생백신 (Live Attenuated Vaccine) — 병원성을 약화시켰지만 살아있는 병원체로 만든 백신. 자연 감염과 유사한 강한 면역을 유도하지만, 면역이 억제된 사람에게는 위험할 수 있습니다.
세포면역 결핍 (Cellular Immunodeficiency) — T림프구의 기능 장애로 인해 세포 매개 면역 반응이 제대로 이루어지지 않는 상태. 생백신 접종 시 심각한 감염의 위험이 있습니다.
투베르쿨린 반응 검사 (Tuberculin Skin Test, PPD Test) — 결핵균에 감염되었는지 여부를 확인하기 위한 피부 검사. 전완부(아래팔) 피내에 투베르쿨린 항원을 주사하고 48-72시간 후 반응을 판독합니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.